營養師所謂的健康是什麼？漫談營養師的發展與創業
餐桌的食物從哪裡來？吃這樣夠「均衡」、「健康」嗎？照護吞嚥困難者又該準備吃什麼？現今台灣營養師在長照『社區、居家與機構服務』扮演什麼樣的角色？
李哲佑營養師為中華民國營養師公會全國聯合會理事，除了營養也對於咀嚼吞嚥有相當豐富的了解，時常擔任社區推廣的角色，透過各種方式期待一個更健康的台灣。
以下是採訪重點摘要，更詳細的內容和資訊歡迎收聽醫齊一會
Ｑ：台灣營養師職涯發展為何？
李哲佑營養師：關於營養師的發展可分為過去、現在及未來。
- 過去：過去執業的領域多集中在醫院或團膳業，醫院以疾病為主，像是糖尿病、腎臟病或癌症，這些疾病在治療上與飲食是相輔相成的；團膳業則是提供特定族群的餐點，像是醫院、學童營養午餐。
- 現在：現在營養師已經把領域拓展到長照產業，與政策配合，在社區有營養師，做延緩失能、健康促進。衛生署（健康服務中心）下有健康促進組，設立社區營養推廣中心，在社區定期做營養篩檢、健康促進、講座、甚至料理，希望在營養師與居民的交流中喚起民眾對飲食健康的意識 。像是在推動的C級供餐據點，邀請家中長輩走出家裡、透過日常生活，獲取更多有關健康或營養的知識。
- 未來：未來的發展與我們近期在拜會立法委員修的營養師法有關，營養師的執業範圍是受法律限制跟規定，目前已經推動營養師可以在社區營養推廣中心服務，未來還希望像是健身房、藥局……。以藥局來說，雖然已經有藥師，但營養師可以輔助藥師，多關注民眾原本的營養底子，如果我想補高蛋白，怎麼補？對於我來說適量是什麼樣子？因為過去民眾對於營養衛教多較空泛或瞭解一般原則的概念而已，每個人需要的營養不一樣，如何達到均衡，這些都是營養師可以提供的個別化專業。
Ｑ：台灣有多少位營養師啊？
李哲佑營養師：通過國考獲得執照的營養師大約有1萬位，但實際有登記執業的營養師只有大約4000位。這部分也是我們想要縮短的差距，畢竟國家養成一位專業的營養師也是需要長時間的資源與精力的投入，如何能適才適所的在職場上發揮能力也是我們想發展的方向。
Ｑ：一般來說咀嚼吞嚥都與語言治療師有關，有咀嚼吞嚥專長的營養師非常特別，是什麼樣的契機培養出對吞嚥議題的興趣？
李哲佑營養師：當初參與了一個日本參訪，這個參訪是由臺北醫學大學楊素卿教授帶領，她致力於將日本營養的概念與台灣多做交流，我們從診所、居家、社區到機構，看日本醫師、營養師在整個長照上是如何去運作的，覺得台灣在咀嚼吞嚥上有很多可以學習的地方；當然也不是說台灣做的不好，這是一個相對的問題，在背景上，日本人口老化在20年前就是台灣現在的情況，早遇到問題，當然也早開始解決。
Ｑ：提到營養師與吞嚥的關聯性，如果是在居家或長照場域，該如何分工或合作的嗎？
李哲佑營養師：如果以日本的經驗來看，一般民眾會不知道該如何去準備有吞嚥困難或腦中風病人的餐點，這同時也是在台灣社區服務時居家照護者對營養師的期待；另外台灣長照制度是依照顧專員對於個案的需求，來指派相應的團隊來照護，但一次到底是一個專業人員去還是一個專業團隊去？民眾其實分辨不出來；而照顧專員的判斷也是需要長時間的跨領域培養，怎麼樣做到跨專業？又怎麼能尊重專業？再來是想強調，醫事人員本身是一個團隊，互相之間是需要合作的， 咀嚼吞嚥也絕非單一醫事人員的責任，在居家照護場所裡，不管是營養師、語言治療師、呼吸治療師對民眾來說都是醫師。適當的了解別科的專業，也能在遇到問題時，轉介給適合的醫師。近年也發展出篩檢量表，協助判斷。
Ｑ：剛有說到台灣人口老化的情形正在發生，那會不會因為台灣看病很方便，比較不會有想預防的心態？
李哲佑營養師：的確便利跟浪費就是一體兩面，一件事看到表面當然有它的好處，但背面反射出來的就是資源被浪費，還有很多無形的付出、勞力的付出、專業的輸出，這樣也是一直在消耗專業人員受訓練跟培養的自我要求；當專業人員因受到的專業訓練而想矯正一件事時，卻無力去矯正它，會沒有動力跟勇氣去做。
Ｑ：關於國民營養法、國民營養調查，能不能跟我們多分享一下？像是運作機制等等
李哲佑營養師：國民營養調查是由中央研究院的小組來執行，本身是一個有科學根據的抽樣調查，反映國民營養的趨勢，是更健康還是下坡，除此之外也可以分辨營養均一性，城鄉地區、業種有沒有什麼影響。要談論營養這件事其實是很抽象的，什麼叫吃的營養？你跟我需要的營養也都不一樣，那我們就會需要政府的幫助，去建立、營造一個更友善透明的環境，可以知道自己早餐吃了多少熱量、糖、添加物等等。身為營養師，我覺得營養應該要從小開始，包含營養教育，從小就學習如何去辨識餐桌上的食物，來源、烹調方式，這些食物到底是可以讓我更好，還是只是滿足味覺。
Ｑ：根據國民營養法，在台灣高齡化、少子化的社會該如何去提高民眾對於營養的意識？
李哲佑營養師：在報告中我們可以提前發現一些趨勢，像最新的報告顯示，慢性疾病，包含三高、代謝症候群都有年輕化的趨勢，這可能就跟我們飲食環境、久坐不動有關。再來就是肥胖率，紙片人與過胖的人越來越多，往極端走，亞健康的人越來越多。
Ｑ：您是否有考慮過以您的專業來創業？可能會遇到的機會和挑戰為何？
李哲佑營養師：我大概十年前就開始自己創業，希望透過自己的專業，帶領台灣的營養保健食品走向國際，像是自己研發，減少進口的數量，提高自給率。相信根據台灣在資訊科技業的發展上是很有機會的；這次去到日本，也有會社經理分享他滿期待海外華人市場是可以去思考的，因為台灣食品安全法規相當嚴謹，以台灣作為根據地去發展到亞洲地區，會相當有機會。
Ｑ：可否請您分享與營養領域透過資訊科技創業的案例？
李哲佑營養師：衛福部近兩年在開發一個營養、熱量計算的人工智慧，看能不能拍一張照就可以得到這些資訊，而非營養師一個一個去評估，但目前精準度還沒有那麼理想，也需要很多數據去建立資料庫。
Ｑ：最後給予大家一些關於健康、營養的建議？
李哲佑營養師：像疫情時真的特別能感受到「健康」這件事，當重大流行疾病來的時候考驗的就是健康，尤其易感族群（銀髮族、慢性病），如果要說，所謂的健康就是，吃得下，睡得著，能夠跟朋友聊聊天、有些休閒活動，這些就是有關生活、能不能符合你的期待。
💡創業Tips：
1.我們經常會對日常生活習以為常，如果能跟不一樣的人交流也許可以站在別人的角度，看見不一樣的機會。
