長照居家醫療楊邦媛護理師
以全人為本的細緻照護
以全人為本是什麼意思？與一般的照護有哪些區別，居家式的長照機構又如何運作？
楊邦媛護理師為前瞻居家團隊聯合創辦人，目前設立前瞻居家護理所與前瞻居家長照機構，以人為中心的落實全人照護，從小地方體現照護細節，將被照顧者當成一個人看。
以下是採訪重點摘要，更詳細的內容和資訊歡迎收聽醫齊一會
Ｑ：創業設立長照居家照護護理所的起心動念為何？
楊邦媛護理師：一開始是在集團或長照的領域上班，但讀了研究所以後遇到我的夥伴，我們都想要運用在臨床上的專業，把一些很細節的地方落實到居家，而既有的單位或集團沒辦法執行自己想完成的事，所以出來創業比較有彈性，我們先申請了居家護理所後，覺得還需要居家長照機構來做支持。
不論是變老或需要照顧的人變多，人的需求一直存在，自己創業甚至是在照護的理念上可以找到志同道合的夥伴去推動。
Ｑ：設立居家長照機構有沒有什麼限制？與居家護理所這兩者的差異？
楊邦媛護理師：長照機構會分住宿式、居家式或是社區式，我們是居家式，我們沒有床位，我們的床都是在民眾的家裡，由人去到家中服務。居家長照機構走的是長照系統，由照服員提供長照2.0所包含的範圍，而居家護理所顧名思義以護理為主，走健保系統，由護理師提供護理相關服務，像傷口或管路護理（鼻胃管、尿管、氣切管）。
Ｑ：在台灣有許多護理所與長照機構，您認為妳們的特色是什麼?
楊邦媛護理師：其實每個機構都有自己的特色，我們的特別之處就在於落實【全人照護】，全人照護是當初在研究所接觸到的一個名詞 ，我們希望把艱深的名詞實際執行，對我來說全人照護就是把被照顧者當一個人看，以人為本、以人為中心不只是口號；以洗澡為例，包含你洗完要穿什麼衣服、想要怎樣的水溫，這些細節都是全人照護的觀念，把每個小事做好，洗澡是件很開心的事，照護的本質是人，在專業之外，被照顧者能體驗到好的服務也是重要的事情。
Ｑ：如果機構都主打以人為本，那民眾該如何選擇？
楊邦媛護理師：如果真的都以人為本那就太棒了，整體服務水平就會提升。但是一樣的概念，在呈現的時候還是會有差異；老實說對於民眾的選擇一半是運氣，除非口耳相傳，但能不能符合你的需求就不一定，也不一定大機構就是好機構，可能彼此沒有搭上線，如果真的無法溝通或目標不一致，那就要找尋下一個有緣人，找到需求與服務都符合你的機構。
Ｑ：前後創立了前瞻居家護理所與前瞻居家長照機構，經營上有沒有遇到哪些挑戰？
楊邦媛護理師：從員工到老闆身份的轉換很多都是從無到有，也許坊間有很多課程，但你的起心動念、初心都是沒有人可以教的，我認為行政面是醫療人員要踏出專業領域所遇到最重要的困難，行政就包括財務、人事，還有申報相關的內容，像是收發文本，當公文來要紀錄公文日期號碼，這些小細節都是沒有課會教、要自己去摸索的。再來就是法規，最一開始從政策面執行是不會錯的；舉例這個地方適不適合作為辦公室，不只是適不適合你的服務，還要去看這塊地區能不能登記，如果不會，就親自去局處問，用態度跟積極度展現出你的渴望。加上我是有夥伴的，要觀察、還需要一些磨合，就跟找伴侶一樣。
Ｑ：這樣的服務型態有沒有什麼政府的資源或補助是可以申請的嗎？
楊邦媛護理師：在服務上我們就走健保系統跟長照系統，除了這兩個主要的收入之外就是自費項目，被照顧者不符合健保補助卻有需求，另外還有一些政府標案，就考驗寫企劃、簡報、資金的能力，因為可能有些會有押標金，或者是你能履行這個企劃的能力，那如果你跟很多大機構比較，就不太容易得標，像我們之前也有投過幾次，那其實是志在參加！參加標案你大概知道政策的走向、訓練撰寫或回答問題的能力，像是免費的鍛鍊。
Ｑ：目前在居家的服務，是否有使用什麼資訊系統進行人員與個案管理?
楊邦媛護理師：目前兩個單位是用不同的系統，像是評估或批價都是透過系統管理，坊間有很多相關系統可以使用，只要上網搜尋，這些廠商都很願意去展演，大家再根據自己的需求去評估，建議一開始就慎選，畢竟習慣的養成或資料的移轉都很不容易。
Ｑ：如果也有護理師朋友想設立居家護理所或公司，妳會給他什麼建議？
楊邦媛護理師：我覺得要先認識自己，了解自己想要的是什麼？還有是想一個人做，還是找夥伴，要考量的地方都不一樣；舉例夜間臨時有需求說管子掉了可以幫我裝回去嗎？如果一個人當然可以去收自費，但如果是員工的話要算加班費嗎？途中出車禍怎麼辦？還有最重要的就是你的熱忱，有時候真的會遇到很多狀況，像前段時間健保一直在抽審文件，這時候保持樂觀，相對積極的態度解決問題就很重要。
Ｑ：從事居家照護與長照的過程，是否有什麼有趣或感人的故事可以和大家分享？
楊邦媛護理師：延續剛剛洗澡的話題，洗澡其實是一件很私密的事情，想像一下在狹小的空間袒胸露背，又只有你們兩個，其實很適合聊天、講心事；洗澡的空間不像客廳一樣開放，是很隱密的，逐漸取得信任感、走進心裡，甚至對於後續的照護很有幫助。另外還有一個96歲的爺爺，他主要的服務就是陪伴外出，居服員會帶著他到樓下走走，有一次在公園就遇到一個1歲小孩跟他打招呼，那居服員就拍下這個96歲跟1歲的相遇，我覺得這是社會上很善良可愛的故事，尤其伯伯已經96歲還可以散步、走動，甚至願意跟別人有連結、互動。
Ｑ：最後有沒有什麼想跟聽眾們分享的事？
楊邦媛護理師：只要在網路搜尋前瞻居家就可以找到我們的FB或Google評論，我們FB上也會發一些照護相關知識或照顧相關的小故事。服務地區以台北市為主；居家護理的話，在新北市像中永和或新店都有服務，網路上也有電話，歡迎有任何疑問來電詢問。
💡創業Tips：
1.不管做什麼產業或想創業，首要的都是認識自己，知道自己的優勢在哪裡？或是你有沒有人生的導師，給予你價值觀的改變？確定以後可以去衡量看看要如何執行，任何方法都有利弊，慢慢一步一步做，嘗試了就不要輕易放棄，撐過了就是上升期。
2.貴人是無關職位或年齡的，他可以對你說真話，給予一些提點，但不是打擊你，提供一些正向的回饋甚至資源。
