RCforDVM-73

初診中年大公貓，主訴是精神食慾變差，前幾個禮拜還疑似昏倒過一次。

理學檢查發現貓的皮鬆鬆的，應該是短時間內快速變瘦，聽診發現gallop有夠明顯。告知Ｏ目前高度懷疑系統性問題尤其是心臟，建議做進階的檢查包括心臟超音波。飼主表示恩～再考慮～～～想先拿藥。沒有問題食慾促進劑開一開我很會。

意外的是隔天就跑來檢查了，果不其然HCM，LA靠北大裡面都快血栓了，當天花了很多時間跟Ｏ講解目前心臟的症狀，告知病程與風險，開了藥並提醒務必定時給予不可中斷。

***HCM＝Hypertrophic Cardiomyopathy＝肥大性心肌病，貓最常見的心臟病；LA＝left atrium＝左心房，擴張的程度通常與心臟病嚴重的程度呈正相關。

過沒多久Ｏ說之後想去其他地方拿藥，想跟我們拿檢查報告和處方，沒有問題，同時提醒Ｏ貓貓心臟病很嚴重，務必定期看診注意精神食慾等等等blablabal，Ｏ說好之後會來我們這裡回診。

果不其然當然是沒有回來。

又過了好一陣子，Ｏ回來要求本院開診斷證明，並要求標示"某段時間內都在我們醫院拿藥"，但問題是這個Ｏ在我們這邊拿藥的次數很少。我跟Ｏ說診斷證明可以開立沒有問題，但拿藥的部分，只能給你每一次拿藥的日期，不能標示時間區間，結果飼主說那等療程結束後再一起開好了。

療程結束？這個病又不會好怎樣叫做結束？是要等貓死掉再開證明嗎？嘎？

又過了更好一陣子，Ｏ又跑來說要拿診斷證明，這次本人多嘴問了句貓狀況還好嗎？

Ｏ：我覺得有沒有吃藥沒差很多欸，我就看狀況吃這樣嘿～

我：……痾….大咪他的心臟狀況嚴重喔，而且心臟藥蠻忌諱吃吃停停的，建議還是要規律的給藥不可以中斷，也要定期回診喔。

Ｏ：喔好啦

這次Ｏ拿走診斷證明之後就再沒有出現過了。

毫不猶豫