白蛋白尿

眾多人都有這樣的經驗，做健康檢查時，發現尿液裏有幾個加號的蛋白尿。一般所做的健康檢查都是用尿液試紙（urine dipstick)來分析受檢查者尿液的病理變化，其所偵測的尿蛋白，僅對白蛋白（albumin)敏感，對一般輕鏈（light chain)、血紅蛋白（hemoglobin)、球蛋白（globulin)較不敏感，而且受到尿液濃縮或稀釋效應而導致誤判。

目前最常被使用的為尿液白蛋白/肌酸酐比值（UACR)來測量是否有不正常量的白蛋白尿。UACR小於30mg/g為正常範圍內，在30-300mg/g之間為微白蛋白尿期，是腎病變過程中的可逆轉期，在此階段患者如果有接受積極治療，依然有復原的希望。UACR大於300mg/g表示為不可逆的腎病變。

白蛋白尿除了代表腎病變，也代表心臟血管疾病的危險指標。而白蛋白本身也是會引發進行性功能喪失，主要是引發腎小管間質損傷，進而造成腎小管間質纖維化，而導致腎功能喪失。因此可以用在治療前後，UACR減少多少百分比，可以來預測是否以後會成為未期腎病變。有研究發現治療後的UACR比治療前UACR減少30%的患者，在2年的追蹤期間，比沒有減少30%的患者，減少17%成為未期腎病變。

從基礎醫學的研究發現，從腎絲球障壁漏出來的白蛋白，會被腎絲球足細胞和近端腎小管的細胞吞噬，如果吞噬的白蛋白過多，則會造成腎絲球足細胞和近端腎小管細胞內的自由基內質網壓力和粒腺體壓力增高，可導致細胞死亡或轉型為纖維母細胞，造成白蛋白尿更嚴重，腎絲球硬化、腎小管間質纖維化，使腎功能進一步惡化。

因此，白蛋白尿越多，代表腎臟疾病越嚴重，以後成為未期腎病變的機會更高。

眾多人都有這樣的經驗，做健康檢查時，發現尿液裏有幾個加號的蛋白尿。一般所做的健康檢查都是用尿液試紙（urine dipstick)來分析受檢查者尿液的病理變化，其所偵測的尿蛋白，僅對白蛋白（albumin)敏感，對一般輕鏈（light chain)、血紅蛋白（hemoglobin)、球蛋白（globulin)較不敏感，而且受到尿液濃縮或稀釋效應而導致誤判。

目前最常被使用的為尿液白蛋白/肌酸酐比值（UACR)來測量是否有不正常量的白蛋白尿。UACR小於30mg/g為正常範圍內，在30-300mg/g之間為微白蛋白尿期，是腎病變過程中的可逆轉期，在此階段患者如果有接受積極治療，依然有復原的希望。UACR大於300mg/g表示為不可逆的腎病變。

白蛋白尿除了代表腎病變，也代表心臟血管疾病的危險指標。而白蛋白本身也是會引發進行性功能喪失，主要是引發腎小管間質損傷，進而造成腎小管間質纖維化，而導致腎功能喪失。因此可以用在治療前後，UACR減少多少百分比，可以來預測是否以後會成為未期腎病變。有研究發現治療後的UACR比治療前UACR減少30%的患者，在2年的追蹤期間，比沒有減少30%的患者，減少17%成為未期腎病變。

從基礎醫學的研究發現，從腎絲球障壁漏出來的白蛋白，會被腎絲球足細胞和近端腎小管的細胞吞噬，如果吞噬的白蛋白過多，則會造成腎絲球足細胞和近端腎小管細胞內的自由基內質網壓力和粒腺體壓力增高，可導致細胞死亡或轉型為纖維母細胞，造成白蛋白尿更嚴重，腎絲球硬化、腎小管間質纖維化，使腎功能進一步惡化。

因此，白蛋白尿越多，代表腎臟疾病越嚴重，以後成為未期腎病變的機會更高。