好想告訴你，飼主該知道的寵物迷思
獸醫好想告訴你
更新於 2021/03/03閱讀時間約 9 分鐘

狗貓誤食毒物到底該不該催吐？

身為家中的一份子，狗貓跟人類的日常生活可說是密不可分，不過有些人類的食物或日常用品對狗貓來說卻是有毒性的，如果不小心被狗貓吞下肚對他們的健康可是一大威脅。萬一碰到這種情況許多飼主的第一個反應可能會想要嘗試幫牠們催吐，不過要注意並不是所有的毒物都適合催吐，這次就分別介紹五種可以催吐與不應該催吐的誤食情況。

〝可以〞催吐的毒物

抗凝血作用的老鼠藥
這類的老鼠藥會干擾身體正常的凝血功能，最終導致老鼠內出血而死亡。如果狗貓不小心吃到這一類的老鼠藥，他們的凝血功能同樣會受到影響。通常在誤食毒藥的5~7天後動物會開始出現明顯的內出血症狀，例如胸腹腔出血或皮膚出現瘀血班。一旦發現家中動物吃下這類老鼠藥最好在六小時內進行催吐，後續搭配使用活性碳以減少藥物在體內的殘留。如果處置得宜的話大部分的動物都可以順利恢復，不過這還是要看吃進去的老鼠藥數量多寡與是否及時催吐。
巧克力
巧克力含有可可鹼（theobromine）與咖啡因（caffeine），這兩種物質皆屬於黃嘌呤（methylxanthine）的衍生物，狗狗如果攝取過量就會產生嘔吐、下痢、多尿、亢奮、心跳過速甚至心律不整的狀況。巧克力的可可鹼濃度與症狀嚴重程度有關，吃進少量的巧克力狗狗可能還不至於產生症狀，不過麻煩的是一般飼主很難判斷到底多少才叫〝少量〞，這邊推薦大家一個英文網站，只要填入狗狗的體重並選取巧克力的種類（例如牛奶巧克力或黑巧克力）就可以幫你初步作判斷巧克力中毒的風險。不過要注意的是，可可鹼在狗狗體內會進入腸肝循環（enterohepatic recirculation），意思就是這有毒物質可能在消化道內停留好長一段時間，所以如果發現狗狗吃了巧克力最好還是先跟獸醫師聯絡一下，有疑慮的話還是建議盡早催吐。
狗狗巧克力毒性濃度計算請點我
葡萄與葡萄乾
狗狗如果吃了葡萄或葡萄乾會造成急性的腎臟損傷，少量的葡萄就可能會造成傷害。不過到底是葡萄中的哪個成分對狗有害目前還不清楚。症狀大多在吃進葡萄後的24小時內產生，因此要及早催吐並給予活性碳。關於葡萄的惡毒程度可以參考先前我們寫在臉書的小品文，連結如下：
關於狗吃葡萄導致腎衰竭的回溯性研究
人類的止痛藥
時不時就會發生飼主自己亂餵狗貓吃人類用的止痛藥，常見的是Acetaminophen（普拿疼的成分）與Ibuprofen。Acetaminophen會讓狗貓產生變性血紅素，這會讓紅血球失去攜帶氧氣的功能導致呼吸急促、發紺、虛弱甚至昏迷等缺氧症狀，另外這個藥也會對肝臟造成急性損傷。至於Ibuprofen則是會讓動物消化道潰瘍與肝腎衰竭。狗貓的器官生理功能跟人不盡相同，有些藥物他們吃了可是會出事的，千萬不要自己亂買藥給他們吃！另外如果主人自己有在吃這些藥的話也記得要把藥物收好，以免狗貓嘴饞把這些藥當零食給吃下肚。
木醣醇（Xylitol）
作為一種甜味劑，木醣醇常被添加於口香糖、糖果、維他命碇、口腔清潔用品（牙膏或漱口水）...等。木醣醇會導致狗過度分泌胰島素進而導致嚴重的低血糖，最常看到的症狀為狗狗虛弱無力，嚴重一點還會導致癲癇。另外如果吃進去的量很多的話也會造成嚴重的肝臟衰竭。比較特殊的是木醣醇只對狗有毒性，至於在貓跟人身上則不會有中毒的問題。

〝不能〞催吐的毒物

酸性或鹼性清潔劑
有些浴室廚房清潔劑的成分是酸性或鹼性溶液，這類清潔劑具有腐蝕性，可能會造成消化道黏膜潰瘍，假使貿然催吐可能會對黏膜造成二次傷害，另外催吐的過程中這些具有腐蝕性的物質也可能會不小心被吸入呼吸道造成更嚴重的傷害，因此一般建議餵水稀釋並給予黏膜保護劑等支持性療法。
電池
鹼性電池與部分鈕扣型鋰電池內部含有腐蝕性液體，如果不小心被動物吃下去的話可能會導致這些液體滲漏造成消化道潰瘍。另外電池的金屬外殼如果被動物咬破則是會形成銳利的碎片，這有可能會刺穿動物的食道。碰到誤食電池的狀況建議使用內視鏡或手術方式直接把它移除。
洗衣精/粉與柔衣精
有些時候狗貓的身體可能會不小心接觸到洗衣精，後續在理毛的過程中可能就會把洗衣精給吃下去，或者有些調皮的狗可能會把塑膠袋包裝的洗衣精當作飼料袋給咬破而誤食。常見的症狀有流口水、嘔吐、口腔粘膜損傷，或者會看到動物用雙手撥弄嘴巴，暗示口腔不舒服的狀況。這類物質如果不小心被吸到肺部一樣會造成嚴重的呼吸道損傷，因此也不建議進行催吐，處理上還是以給水稀釋搭配支持性治療為主。
碳氫化合物
這類物質包含許多從石油或木頭中蒸餾萃取的化合物，例如煤油、汽油、柴油、機械潤滑劑等；另外油漆裝潢會用到的松香油、油漆稀釋劑等也是常見來源。部分碳氫化合物還可能導致心律不整的問體。這類物質大多都具有揮發性，因此不建議催吐的原因主要也是擔心後續繼發的吸入性肺炎。
抗憂鬱藥物
動物如果誤食過量的抗憂鬱藥物會導致昏迷、行為改變、意識不清或過度亢奮等問題。另外也可能產生血清素症候群（serotonin syndrome），症狀包括呼吸急促、焦慮躁動、口水過度分泌、身體抽蓄或癲癇等。在動物失去意識的情況下進行催吐有很高的機率會造成吸入性肺炎，因此誤食這類藥物並不建議進行催吐。
接下來要來針對一些關於解毒劑與催吐劑的謠言做澄清，相信大家都可能聽過食鹽可以催吐或牛奶可以解毒之類的說法，不過實際應用情況到底是如何呢？
牛奶可以解毒？
如果吃進去的毒物是酸性或鹼性溶液，這時候餵食動物一些牛奶可以達到稀釋濃度與緩衝酸鹼性的功能，至於其他種類的毒物基本上牛奶是沒有什麼解毒功能。不過如果一次餵太多牛奶可能會導致動物嘔吐和腹瀉，因此大部分還是會用水作為稀釋毒物的液體。
烤焦的土司和淡茶可以解毒？
網路謠傳烤焦的吐司可以解毒（假裝是活性碳的概念？），實際上烤焦的吐司是完全沒有吸附毒物的功能的。而茶葉含有單寧酸（tannins）的成分，過去曾被用來治療誤食含有木藜蘆毒素（grayanotoxin）的植物中毒，例如誤食杜鵑花的案例；不過現在有更有效的藥物可以治療這類誤食的情況，不需要這麼麻煩泡茶給動物喝。
所有中毒的情況都可以用活性碳？
活性碳可以吸附許多化學物質或藥物，這可以減少胃腸道對毒物的吸收。吸附毒素的活性碳最後會隨糞便排出體外，藉此減低中毒的危害。不過這種吸附作用是可逆的，活性碳如果停留在消化道內的時間太久這些毒素是有可能會被釋放回消化道的，因此一般使用活性碳吸附毒素的同時會給一些幫助排泄的藥物加速排除。部分毒物與活性碳的結合能力沒有那麼好，例如重金屬、酒精，氟化物、硝酸鹽、亞硝酸鹽、腐蝕性物質、石油分餾物、氯化鈉和氯酸鹽等，因此如果這類毒物中毒的話使用活性碳的效果就沒那麼理想。
食鹽可以幫狗貓催吐？
用食鹽來催吐並不是一個很有效的方式，更糟糕的是餵大量的鹽還可能會讓動物食鹽中毒，這會讓動物抽蓄、癲癇甚至陷入昏迷，不推薦使用這種催吐方式。
手指伸進動物嘴巴可以刺激嘔吐？
效果奇差無比（或根本沒效），另外還可能會有被咬傷的風險，千萬不要嘗試這種方式催吐。
橄欖油可以催吐？
催吐的效果存疑，而且餵食大量的油脂可能會讓狗產生胰臟炎的問題，不是個好方法。

結語：家裡的動物誤食毒物到底該怎麼辦？
一旦發現家中寵物吃了不該吃的東西最好先跟獸醫聯繫，同時記下毒物的名稱、濃度與成分提供給獸醫判斷是否需要給予額外的治療。有些人可能聽說過可以用3%的雙氧水幫動物催吐，不過除非萬不得已，不然不太建議自己在家裡用這種方式催吐。一來是擔心嘔吐過程中發生嗆到或吸入性肺炎等需要緊急處理的狀況，二來是雙氧水對於消化道黏膜可能還是有刺激性，特別是貓千萬不可以用雙氧水來催吐，否則有很高的機率會造成食道及胃部發炎。另外動物陷入昏迷或有吸入性肺炎的風險狀況下也不可以進行催吐，這種情況還是要趕緊帶到動物醫院才行。
延伸閱讀：催吐神器apomorphine解救誤食葡萄的狗真是務實、催吐與止吐：矛與盾tranexamic acid和止吐藥的對決
參考文獻
  1. Top 5 Ingestions That Require Induction of Emesis
  2. Top 5 Ingestions That Never Require Induction of Emesis
  3. Top 5 Toxin Antidote Myths
  4. Is It Ever Safe to Induce Vomiting?
  5. Khan SA, McLean MK, Slater M, Hansen S, Zawistowski S. Effectiveness and adverse effects of the use of apomorphine and 3% hydrogen peroxide solution to induce emesis in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2012 Nov 1;241(9):1179-84.

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