教您告別網球肘！

網球肘｜網球肘物理治療｜網球手物理治療

告別網球肘！？ 網球肘是因長期重複使用或過度使用前臂和手腕肌肉，因而造成外側肘肌腱病變且疼痛，由於肌腱病變意味著退化，因此隨著年紀增加更容易發生。

網球肘的正式名稱為「外側肘肌腱病變」，常發生於網球員身上，因此俗稱「網球肘」，但並非打網球的人才會發生，一般人只要過度使用手部導致肘肌腱受傷、發炎，也會罹患網球肘。

30多歲的陳先生，升格為新手爸爸將近一年，因為不想太太照顧家庭太辛苦，於是下班後都會和太太一起做家務、照顧孩子、陪孩子玩遊戲，然而隨著孩子的成長，陳先生發現右手肘外側出現疼痛的現象，手肘伸直、握拳都會痛，造成他擰毛巾、提重物都有困難，抱孩子時更痛。出現症狀的3個月當中，有嘗試多休息、進行其他療法，但都無法有效解除疼痛，症狀起起伏伏，只要手部用力，就會使疼痛加劇，因此到物理治療中心求診，經物理治療師檢查發現是網球肘惹！

過度使用與退化是發生主因

物理治療師表示，網球肘是因長期重複使用或過度使用前臂和手腕肌肉，因而造成外側肘肌腱病變且疼痛，由於肌腱病變意味著退化，因此隨著年紀增加更容易發生。然而肌腱退化並非等同於老化，其實就如同橡皮筋經過多次的拉扯使用，會逐漸彈性疲乏，肌腱過度使用，同樣會使組織或結構的彈性降低。所以，網球肘經常是原本就有肘肌腱病變，再加上發炎的誘發因子（例如過度使用與退化）而造成。凡是工作或運動中經常需要用到前臂、手腕或用力抓握的動作，就可能是網球肘的族群，包括網球、高爾夫球、羽球打者，以及長期操作電腦者、木工、水電工、油漆工、廚師、家務助理與家務繁重的家庭主婦，尤其經常性的姿勢不正確或抓握不當，更容易發生網球肘。

網球肘症狀

網球肘的疼痛部位以肘關節外側骨突附近、手肘外側最為常見，有些人的疼痛感會往手肘內側、後側或上臂擴散，做一些抓握動作時（例如擰毛巾、炒菜、開門把、拿或提東西等）會感到疼痛，長時間的動作將使疼痛加劇，甚至突然痛到沒有力氣。症狀可能慢慢出現或突然發生，每個人的狀況不一樣；急性發炎期可能會在患部產生紅腫熱痛現象。

三大網球手物理治療方法

網球手物理治療可分成三大類，而短期緩解疼痛、長期改善肌腱健康屬常規療法，若這兩種方法都無效，可嘗試使用體外震波、注射治療等療法。

1. 短期緩解疼痛

短期網球手物理治療首重止痛、讓病人感到舒適，包括：紅腫熱痛的急性發炎期可使用冰敷、在肌腱週圍注射一些麻藥或類固醇、服用非類固醇消炎止痛藥、塗抹鎮痛藥膏或使用酸痛貼布。服用止痛藥時建議同時在前臂使用副木（具保護作用的輔具），可支撐前臂的肌肉、限制肌腱伸展，加速復原。 急性期之後可進行網球手物理治療，包括熱療（熱敷、紅外線照射、超音波震盪、低能量雷射）、電療，能夠促進局部循環、減少發炎及肌肉緊繃。

2. 長期改善肌腱健康

網球手物理治療是目前針對長期改善肌腱健康最有證據的療法，可避免復發、從根本改善肌腱健康。簡單的做法步驟如下：

取一裝適量裝了水的膠樽或啞鈴。

將裝了水的膠樽或啞鈴握於網球肘患側的手中。

該手心向下、手腕懸空、前臂置於桌面上。

來回做手腕伸展、彎曲的動作，共15下，當作一組運動。

共做三組，中間間隔休息時間3～5分鐘。

仿照步驟3、4、5，將該手旋轉成手心向上，來回做手腕彎曲、伸展的動作

3. 新興網球手物理治療

包括體外震波、增生療法（prolotherapy）可刺激人體啟動修復機制、產生自癒能力。體外震波是利用震波急速上升的高壓來震擊患部，具有止痛和刺激細胞修復的功效，然而震波效果因人而異，比較適合自我復原能力迅速的人。

增生療法是在超音波的導引下，將高濃度葡萄糖水、高濃度血小板血漿（platelet rich plasma；簡稱PRP）等注射藥劑直接注射於發炎或病變的肌腱與韌帶。兩種注射藥劑作用機轉的差別是：葡萄糖會在患部造成刺激與發炎反應而「間接」產生生長因子、PRP是「直接」將生長因子注射在患部，兩者都可促進人體組織產生自我修復功能。體外震波、PRP療法目前只有少量的研究證實有效；注射高濃度葡萄糖水，在臨床使用上可見到不錯的效果。

遇到手肘疼痛的狀況，若經由休息仍無法恢復，應尋求物理治療師診斷與建議，以免診斷誤差造成對應的治療效果不佳。若診斷確定為網球肘，建議先做好常規的止痛治療、物理治療，若是成效不彰，再使用新興療法來幫助病人免除疼痛。如果沒有做好病症及患者的篩選標準，直接施行新興療法，則會造成有些人有效、有些人無效的結果。

遠離網球肘的預防方式

由於網球肘是因肘肌腱過度使用或過度疲勞所造成必須從根本做起：

如果需要進行大量的手部或腕部動作時，建議每工作或活動30分鐘後，休息5分鐘，避免過度使用。

避免手肘做完全伸展或極度扭轉的動作，有些小方法可幫助力量分散到其他部位，例如使用工具時戴手套，可增加抓握東西的表面摩擦力，減輕手肘使用的力量；若網球肘真是因為打網球造成的，多是因為反手拍所導致，建議打網球時儘量正拍或雙手握球拍。

建議配戴網球肘專用的護肘，可保護患部並避免再次傷害。

如果個案有機會進行運動治療，必須多訓練肩關節和腕關節，因為 如果這些部位的肌肉和組織比較強，可以分散手肘的壓力，避免網球肘上身。

改善工作或運動型態、持續進行肌力訓練與伸展運動並適當休息，才能維持治療效果且不再復發。

復健坊物理治療及運動創傷中心融合中西醫療理念作為治療各種痛症和病症的諮詢方向。臨床上以西方物理治療方式再配合針灸，可加快醫治和舒緩痛症，同時減低復發機會，充分發揮中西醫學的長處。本中心除了提供傳統的物理治療諮詢(包括電療、牽引、超聲波及運動等)，更會為大家提供高水平的針灸治療諮詢。一般情況下，治理痛症，只需要一至三枝針，便可得到立竿見影的功效；需要時可配合刺血治療，對於急性或慢性的痛症疾病，效果更令人意想不到。

運動治療亦是常用的方法，從西醫角度，運動不但增進身體肌肉的力度及耐力，更可促進心肺功能和加強身體的免疫力。在中醫角度則更可通經活絡，減低痛楚。本中心以實淺中、西合壁的治療，針灸配合運動，令病人康復更有果效。人體本身有自癒能力，配合進食體質屬性的食物，不但加快身體康復，也能改善自身的健康。需要時檢查體質的屬性，以中醫學理念提供合適的飲食建議。

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