在上一篇提起了為什麼買保險時,建議要買『意外險』,並且提起了關於意外實支實付的理賠與效益;這篇要提起意外日額是買來有什麼作用呢?
日常生活常碰到的『骨折』;不論是不慎跌倒或車禍等等,意外骨折是怎麼理賠的呢?
意外日額:
主要因為意外的發生,導致需要住院,即啟動意外日額的保險金給付;除了依照住院天數給付意外日額保險金之外,另外也含有「骨折未住院保險金的給付」。
骨折未住院保險金:
因意外不慎骨折時,經醫師照X光確認後,輕則在家休養,待骨頭自行痊 癒,或者石膏包覆固定,重則需住院手術,裝設鋼釘或骨板後,沒有太多狀況即可返家休養,定期返診追蹤骨骼修復即可。
醫師判斷骨折,只分-開放性骨折,閉鎖性或粉碎性骨折這三種型態。但向保險公司申請理賠時,才有分-完全骨折、不完全骨折、均裂,因此向保險公司申請保險金給付時,需要附上X光片。
而在申請骨折理賠時,保險公司依據X光片判斷骨折狀況及骨折部位,而有所不同給付,如下圖
*保小編小小提醒,假設兩處骨折,則給付需修復較久天數的骨折部位,而非給付兩處骨折部位。
保小編有位30歲女性小瑄,因浴室濕滑,在浴室滑倒坐地,當下疼痛難耐,趕緊送醫後,醫院X光檢查後,發現尾骨閉鎖性骨折,保險公司透過X光片,認定為完全骨折,入院6天醫師未執行任何處置,只有採症狀治療控制疼痛,後續出院在家休養。
當時小瑄意外日額2000元,因此40天-6天住院=34天,意外日額包含骨折未住院,總共理賠46000,因此也能讓小瑄安心休養。
尾骨被列為40日的骨頭,住院日數為6日,因此未住院日數為34日;
*住院 6日→2000*6=12000
*未住院 34日→2000**34=34000
以上除了介紹的意外日額外,保險公司也有推出其他的意外險商品,如果特別擔心骨折或是脫臼,可以加強意外日額及骨折險。
*以上相關資料已經由當事人授權提供。
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