病人用藥安全 藥師說的三讀五對是什麼 ? 醫院藥師職場人力不足的現況

三讀五對 是藥師在發放藥物給病人，為避免給藥錯誤，因此訂定的SOP執行程序，是為了減少人為錯誤的人工作業方式，可以透過數次核對機制，避免因發放藥物錯誤而造成的醫療疏失，提高病人用藥安全。

三讀

1. 拿藥時 : 由藥櫃取出藥品

2. 給藥時：由藥盒(罐)中取出藥品

3. 歸藥時：將藥盒(罐)放回藥櫃

五對

1. 病患姓名資料對

2. 藥物內容對

3. 藥品劑量對

4. 服藥時間對

5. 服藥途徑對

藥師在調劑時，與一般民眾不同，主要是以辨識英文名稱(學名、商品名)為主。

因為臨床上常常有些藥物功能不同，但英文商品名稱卻十分相近，如對乙醯氨基酚acetaminophen(止痛退燒藥)及乙醯唑胺acetazolamide(降眼壓、高山症)，若有失誤，就會有給藥或是調劑錯誤的情形，甚至會對病人產生嚴重的傷害，因此三讀五對是一種提醒藥師應注意的細節，避免給藥錯誤的方式。

不過三讀五對為人工作業，也和藥師人力是否充裕有關，現今很多醫院都講求縮短民眾候藥時間，要求藥師必須越快完成調劑和發藥越好，殊不知其實會影響核對藥品的正確度和細節，並提高藥師工作壓力，更容易忙中出錯。

許多研究皆表示人力不足或職場環境壓力過大更容易造成病安事件，台灣目前醫事人員職場的人力配置其實一直都很不足，不論是藥師、護理師甚至其他職類皆是如此。

舉例來說 : 某醫院只有兩個發藥窗口，院方高層要求提高發藥效率，讓民眾早點拿到藥品，於是限制藥師必須加快速度，縮短發藥和調劑的時間，把壓力全部集中在藥師身上。這種作法在各醫院非常常見。

但這種要求下出錯率往往也會跟著提高。以發藥環節而言，如果必須在1~2分鐘內完成一個病人的發藥，老實說根本沒辦法仔細核對，光核對藥品數量、用法用量和品項是否正確就差不多沒時間了，更不用說還要確認病人適應症、肝腎功能、交互作用、過去用藥紀錄等問題，就連跟民眾解釋藥品注意事項的時間也被壓縮，間接影響到民眾用藥安全和醫療知情的權益。雖然調劑時藥師就會先初步的審閱處方正確性及合理性，但同樣的道理，人力限縮與時間壓力下，很難做到百分之百的把關。

至於特殊劑型或是高警訊藥品衛教又更花時間，少說也要3~5分鐘以上，照上述情況，其實直接加開一個窗口並增加人力更能有效縮短民眾候藥時間，又能確保發要藥師有足夠時間完整核對與解說，並給予個別化的建議和評估。

想要減少醫療錯誤，除了傳統的三讀五對方式之外，尚有許多能夠協助的措施，若能配合資訊系統介面優化整合及條碼檢核功能，更可以協助發藥時的記錄及核對，不論是人力配置、系統設備、動線規劃、流程檢討等等，改善職場環境才有辦法從根本上提升病人用藥的安全。

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