2023 AMEE 參加心得

歐洲醫學教育學會(The Association for Medical Education in Europe, AMEE) 於1972 年創建於丹麥的哥本哈根，屬於世界性的醫學教育的團體組織，目前有來自五大洲九十個國家的成員。今年2023年年會為Hybrid Conference形式，於8/26-8/30在蘇格蘭的Glasgow舉辦，有線上和實體的課程。本次年會的主題為”Inclusive Learning Environments to Transform the Future”，探討醫學學習和工作領域的包容性的概念。在醫學教育和未來授課或臨床工作上，在性別、種族文化、學習能力、心理狀態方面的不同，可能會造成其學習動機、學習態度、學習效果、勝任能力、工作表現上的差異。這些是我們在執行醫學教育、設計課程或臨床工作時應該要注意的地方，在包容性的領域也包含對待病人，應該展現同理心、同情心、耐心、關心等，這些付出可能是所謂”unseen labor”，不容易被量化成醫事人員或學生的表現，但我們應該要思考如何去評量這些指標，讓醫學教育與醫學人文方面達到平衡。另外一方面，年會開場AMEE主席提到，我們教育學生時，要從最基本的教學生作對的事”Doing the right thing”，進展到教學生”Doing the thing right”把事情做得有效率，技術更純熟，最後能進展到”The right person doing the right thing”讓對的人做對的事(找到專長興趣，把事情做得更好)，這幾年所發展的CBME (competency based medical education)，也就是希望藉由各職類發展適當的評核後，讓未來的學生能成為符合職能(competency)的人，來做特定的職務 (EPA)。這次出國參加AMEE會議，主要除了發表自己的教學研究，其內容為有關麻醉護理繼續教育融入擬真教學的成果和對實習醫學生講授呼吸道OSCE課程的教學並運用科技輔助教學的成果，另外一方面希望能和各國的醫學教育同道交流，並且觀摩其他國家正在發展推動、執行良好的教育評核方式、課程設計和教育理念等。

   去年AMEE年會因為COVID疫情的關係，無法出國報告，所以改為線上報告的形式，雖然時間不長，但是能跟國外的教育專家學者一起討論交流，仍是一個很難得的經驗，今年年會在蘇格蘭Glasgow舉辦，很榮幸今年投稿再次被接受，我的主要興趣領域在於擬真教學(Simulation)、遊戲化教學 (Gamification education)與科技輔助學習 (Technology enhanced learning)。今年發表的形式為e-Poster，共被接受兩篇內容為擬真教育相關運用在麻醉繼續教育方面，屬於優化課程設計方面，另一個主題為OSCE呼吸道課程的設計與教學，並且融入科技輔助教學的元素讓課程增加趣味性。

參與AMEE的第一天下午，我們和台灣其他醫院和學校的夥伴到Glasgow大學參訪，很幸運地由醫學人文與教育學科教授兼人文社會科學院呂佩穎院長以校友的身分為我們介紹，University of Glasgow成立於1451年，是全世界校齡最古老的十間大學之一(與另外三所大學牛津大學、劍橋大學和聖安德魯斯大學同為英國最悠久的四所大學)，這所學校培養出許多知名人物，包括熱力學之父Maxwell、經濟學之父Adam Smith，蒸汽機的改良者James Watt，以及外科手術消毒技術創立者Joseph Lister等，這些偉大的學者名字都被刻在校門上面，相互輝映，也成為後輩效法進步的動力，校園景色非常古典優雅，令人心曠神怡。

參訪完Glasgow，緊接著是今天的開幕晚會，會場現場超過3200位各職類的醫學教育同好參與，開幕式的表演融合古典與現代的樂團相當精彩，晚會由AMEE會長哈佛的Professor Subha Ramani致詞，她說今天站在台上是因為站在巨人的肩膀上，有前面前輩的努力，才有今天AMEE的成果，接著是加拿大Dr. Sophie Soklaridis作為晚會開場的講者，內容是有關Inclusive的醫學教育與醫學環境，必須包容性別、種族文化、學習能力、心理狀態方面的不同，這些差異會造成其學習動機、學習態度、學習效果、勝任能力、工作表現上的差異。Sophie提到所謂Inclusive應該還包含對於病人的包容，要有同情心、同理心、耐心、要為病人發聲等，對於醫學生來說，這些他們都了解，也知道這樣對病人比較好，但同時也表示需要花更多的時間來完成，且不一定對於其未來的發展升遷有幫助，所以不會很願意去做。所以身為教師，應該要同時去評核醫學生或醫事人員不容易看到的同情心、同理心、耐心、團隊合作等項目，並建立合適的評量指標，讓醫學教育更有溫度，能與醫學人文達到平衡。

值得一提的是，接下來幾天的活動，在查校長和錦生主任的督促和鼓勵下，我們每天早上06:00就起床晨跑，每天都跑大約4-5公里，算是對身體的自我要求與鍛鍊，雖然速度不快，但是我們每天都10位以上一起跑，這也是國防三總團結的象徵，很開心遇到北醫陳建宇教授和長庚張玉喆教授也跟我們一起跑，兩位教授過去都給國醫的醫學教育很好的指導。在飯店用完餐後，接著是到會場進行心靈的鍛鍊，年會活動主題中，我主要對於擬真教學和科技輔助學習有興趣，所以參加了相關的symposium與討論，這次我學到了新的遊戲化教學方式: ”ESCAPE ROOM”可以運用在後續擬真或OSCE的教學上面，透過ESCAPE ROOM的設計可以強化學生的學習動機、參與度、樂趣和自信和表現，其要素為有好的Scenario、Task、 Key，透過這些讓學生學習到課程所要傳達的知識內容或互動(團隊合作的概念)。

除了參加年會辦的各個主題相關研討會以外，來參加AMEE，主要還可以遇到教學上的前輩與同道，互相請益，今年很高興遇到了麻醉的前輩，也是在麻醉醫學會和台灣醫教會致力於建立CBME、milestone、EPA制度與評量的老師，北醫陳建宇副教務長，陳教授常常到三總，教我們CBME的概念以及傳授寶貴的經驗。

在參訪Glasgow大學時，我遇到萬芳急診黃文成主任，首次見到黃主任是在POCUS ACADEMY，他對於超音波的教學有很深的功力和見解，也對急重症擬真教學非常有經驗，過去幾年也來我們醫院交流，讓我們在擬真教學方面有所進步。

另外，我在其中一場simulation的short communication也遇到大林慈濟的擬真老師急診李振威醫師，振威醫師目前主要負責大林慈濟的OSCE擬真中心的教學，他這次發表透過RCDP(刻意練習)的教學方式對於新進人員做急救教育的成效，非常謙虛且演講台風穩健，在場觀眾都給予很棒的肯定。後面幾天主要是學習其他學校醫院，對於科技輔助學習的方式運用，以及擬真用在哪些教學方面有甚麼成效，對於未來在教學方面的想法有一定幫助。

今年是我第一次出國參加AMEE，感謝學校和醫院給我這個機會，謝謝學校願意投入資源，讓醫學教育有機會更加發展進步茁壯，或許還有可以更進步的地方，也要想辦法讓學習跟不上的學生找到歸屬感、自我認同感，增加學習的動機和學習成效，但是，我們學校也有許多令人驚豔的學生的傑出表現，今年我看到我們學校有多位實習醫學生、PGY與住院醫師在AMEE有發表並且上台報告，長江後浪推前浪，現在的學生，面對科技突飛猛進的時代，他們更具備靈活的頭腦、多元的思維，如果願意學習，會成長得很快，相信不久的將來，有機會成為醫學教育的新星。