與「醣」的距離 如何正確看待血糖偏高這件事

　　常與診斷糖尿病的患者聊到自己多久之前就知道血糖偏高這件事，大多數的答案都是幾年前就知道血糖高，但醫生說『還不到糖尿病的程度』所以選擇再觀察。「再觀察」不代表每個人都會好好放在心上，通常仍是照著過去生活模式，賭一把自己不會是最倒霉的那個人。

　　其實「高血糖」絕非偶然，甚至可以視為是糖尿病前期，想要逆轉未來代謝症候群的趨勢也得從這時候開始做起。如果依照ominous octet 「血糖八重奏」理論，患者開始出現高血糖也代表「胰臟beta細胞受損」及「胰島素抗性」開始出現。這兩項代謝異常指標便是糖尿病的核心病因。

　　到目前為止還沒有很好的方法可以檢驗胰島beta細胞的功能，在實驗中通常以（單位胰島素）/（單位血糖）/胰島素抗性係數來呈現目前殘存功能。從實驗結果可以發現部分進行OGTT口服葡萄糖檢驗後的血糖位於正常上限值（2H PG 120-139 mg/dL）的受試者，胰島beta細胞功能為正常受試者的一半。而超出正常上限（2H PG 140-199 mg/dL）的受試者，胰島beta細胞功能為正常者的20%以下。 因此推斷在糖尿病診斷初期，胰島細胞受損大約為80%。而過去研究也曾提到，在空腹血糖偏高(impaired fasting glucose 100-125 mg/dL)的患者，其胰島beta細胞功能約為正常者的50%，並隨著時間向下遞減。

　　在過去胰島素治療尚未發明前，糖尿病被視為無法治癒的絕症，因為無法逆轉beta細胞凋亡的趨勢。而現在的文獻發現，如果越早將血糖控制到正常範圍內，就能夠延緩beta細胞的凋亡甚至恢復beta細胞的功能。這樣的發現大大改觀了治療上的想法，在短時間（三至六個月）將患者的血糖控制下來，未來病患的糖尿病會更好控制。反之，如果在初診斷期間血糖起起伏伏，那麼便無法延緩beta細胞的凋亡，可預期之後併發症增加的機率也隨之增加。

　　所以，不要太驚訝醫師為何想要趕緊將病患的血糖值給降下來，不是為了展現自己的醫療技術多厲害，而是希望爭取患者胰島細胞恢復的機會，能夠和「糖尿病」和平共處。

參考資料