醫務管理在台灣的困境與前景

昨天看到這張圖表
醫管是醫療相關產業中最悲劇的 QQ

想起我1999年填上長庚醫管
當時長庚醫管還是所有私立大學系所第一高分
然後從我們那屆開始
錄取分數就持續下跌了(汗)
據說最初長庚醫管前幾屆的學長姊都很猛
很多都是可以填上台大政大的人來念
會吸引到一批不錯的人才
自然也是因為當時長庚醫院的成功模式

1970年代成立的長庚醫院
有來自台塑系統的管理人才與經驗
在1995健保開辦後更是快速發展
在那個做多少給付多少的年代
台灣醫療服務的量能迅速飆升
那也是台灣醫療產業最美好的黃金年代

不過超乎預期的服務量膨脹
讓健保財務很快就面臨嚴峻的挑戰
為了不讓健保破產只能祭出總額預算
從最早1998年的牙醫總額
到後來2000之後全部醫療服務都納入總額
當這個總額的框架出現後
其實也等於封印住
台灣許多醫療產業發展的可能性

過去台灣醫管的發展
其實是想走美國的模式
美國醫療支出雖然佔了GDP的17%
但當中「醫療行政管理和保險」相關費用
就佔了20%左右(當然也為人詬病啦）
而醫管人員薪資中位數
也可達近9萬美金的年薪
不過當台灣以健保的單一健保人模式發展
並且以舉世聞名的超低行政費用自豪時
你就知道醫管在台灣基本上沒啥發展契機了

雖然當時系上的老師
還是很努力想推動醫務管理師法
希望提高醫務管理的專業性
並提高考取的門檻
（美國醫務管理師不好取得）
但因為當時很多技職學校也都有醫管系
他們不希望把那個門檻設太高
導致後來的醫務管理師證照變成如雞肋一般
非屬國家考試的項目
自然也失去專業的獨立性與價值

醫管人在醫療機構中
管理專業相較於醫療專業相對弱勢
很多護理人員轉作行政後
與臨床溝通的能力也普遍比醫管人更強
所以醫管的薪資成長幅度
在醫療產業當中敬佩末座並不意外
加上健保之下醫院利潤率持續下探
醫管人員的薪資是完全沒有前景的

當然醫管人員也不是沒有機會
目前美國兼具管理與資訊專長的人才
特別是還有大數據分析能力的
其實是非常受歡迎的
醫管系所的發展也該盡快往這方向去延伸