《阿基里斯腱的復健》

前陣子歐國盃落幕，義大利捧起了冠軍獎盃。從淘汰賽開始，場場硬仗，先對上了世界排名第一的比利時，然後是第六的西班牙，最後擊敗排名第四的英格蘭，冠軍拿的實至名歸。

在攻守兩端都表現亮眼的Leonardo Spinazzola在對上西班牙的時候拉斷了他的阿基里斯腱，倒地沒多久，這位義大利英雄就知道他的歐國盃結束了，痛哭了起來。

阿基里斯腱與蹠肌

• 阿基里斯腱是由腓腸肌與比目魚肌合併而成，最後連接於跟骨上。功用就是蹠曲我們的腳(就是腳向下踩的動作)

• 阿基里斯腱會有一個區域是血液供應相對缺乏的部分，我們稱之為阿基里斯腱的分水嶺，有四分之三的阿基里斯腱斷掉就是斷在分水嶺。

• 蹠肌不是人人都有，有十分之一的人是天生沒有蹠肌的，蹠肌充滿了本體感覺的受器，所以阿基里斯腱斷掉的病人如果蹠肌沒受到傷害的話，理論上復健會來的更容易。然而蹠肌有六個分型，如果要用超音波尋找蹠肌的蹤影，就是考驗經驗的時候了。

• 超過95%的阿基里斯腱是由第一型膠原蛋白所組成，運動可以有效的增加阿基里斯腱的強度。

阿基里斯腱的生物力學

• 在走路的過程中，阿基里斯腱會在腳推進的那一瞬間最緊繃。

• 隨著速度的增加，阿基里斯腱會承受更快速的形變。

• 綜合上述的證據，應該可以輕易推導出阿基里斯腱在我們推進的時候會出力，跑步機具有吸震的效果，所以他會妨礙阿基里斯腱的推進，使得阿基里斯腱要出更多得力來達到推進的效果。這也是為什麼跑步機比較傷害我們的阿基里斯腱。

• 扁平足的人，因為腳踝的穩定性較差(subtalar joint會有較長的時間呈現unlock的狀態)，所以腓腸肌得出較多的力量，也使得阿基里斯腱更加吃重。

阿基里斯腱的復健(含手術後)

阿基里斯腱術後復健分成幾個時期

1. 保護期(0-2週)
2. 回歸走路期(2-6週)
3. 強化期(6-12週)
4. 回到生活期(>12週)

保護期(0-2週)

• 保護傷口
• 減少腫脹
• 避免深部靜脈栓塞

回歸走路期(2-6週)

• 開始讓患肢部分承重
• 注意傷口不要裂開，這時候還很脆弱
• 腳至少要可以擺平

強化期(6-12週)

• 在承重的情況底下開始做復健運動 (不痛為原則)

回到生活期(>12週)

• 回到之前的運動

結語：

1. 運動可以強化我們的阿基里斯腱
2. 如果阿基里斯腱有不適，不同的運動會造成不同的負擔，要慎選
3. 術後盡量不要固定腳踝角度太久。(之前有個保守派的病人固定太久，結果花了一年才恢復腳踝角度)
4. 阿基里斯腱開完刀後預後不會太差(再度撕裂的比例大概是3%)，復健做得好，生活沒煩惱。Kevin durant現在還在幫美國打奧運。