醫師的社會實驗，「白虹之家」創造社區照顧文化

在橫須賀市住宅區內，有一間照顧社區居民超過50年歷史的「三輪診所」。多年前接下這間診所的橫須賀市醫師會副會長千場純醫師，接續著三輪醫師的使命，照顧起社區的居民，陪伴他們走到臨終。

在三輪診所附近的街道上，有一幢美麗的獨棟別墅，白色的牆面塗著童趣的彩繪，小招牌上寫著「白虹之家」，是千場純醫師與他的營養師太太所開設的社區空間。

這裡原來是個空屋。由於橫須賀市面臨急遽的人口老化與少子化，許多社區的房子無人居住，一塊土地甚至要分成一半才賣得掉。

千場純醫師3年前接手這間空屋，取名「白虹之家」。白虹之家名稱的由來是，富士山周圍區域的天空常出現一種特殊的氣象現象－－白虹。「不同於彩虹有明顯的7種顏色，7種顏色混合在一起就是白色，象徵著白虹之家不同的人、不同的興趣、不同的故事。」千場純醫師說。

一進門右側，可見身心障礙者所做的藝術作品、飾品、自製的麵包、餅乾、豆腐，以及附近農地的農產，左側則是喝咖啡的空間，有繪本、玩具，是個孩子都能馬上自在融入的空間。

一面牆上寫著「2040年的夢想」，貼滿了社區孩子的願望。到了2040年，人口高齡的狀況將更加嚴峻，屆時社會的負擔將由這群孩子來扛。

樓梯向上，一旁掛著許多患者、社區居民的作品，右側是94歲的奶奶親手製作的拼布，前方樓梯轉角是社區孩子在地上自由作畫的作品。二樓除了照顧專員的辦公室外，還有一個小小的教室，舉辦各式課程，社區的大家甚至還一起舉辦葬禮體驗，在教室中放置一副棺木，民眾輪流躺進去，就連市長也來參加；診所也曾在此辦遺族的悲傷輔導，大家一年聚會一次。

空間中還擺了張平台鋼琴，可以在這開演奏會；一旁的架子上還有風濕病的病人，忍著手部疼痛製作出的雕塑。

白虹之家一開始的客人，多半是診所的患者，透過一些「文化祭」活動與社區居民作品展演，逐漸吸引社區居民來到這裡。

社區空間當然少不了美食。千場純醫師說：「吃是人的本能，沒有吃的東西，人不會來這裡。家族、親朋好友要一起吃飯、聯絡感情，鄰居吃一吃就會變成好朋友。」

這裡不像一般坊間的咖啡店，走進咖啡店，除了跟同行的友人互動外，並不會跟其他人產生連結；在白虹之家中，旁邊的阿嬤可能是住在隔壁巷子的鄰居，一起聊聊社區發生的大小事。

患者在三輪診所看完病、拿完藥，步行幾步就可來到白虹之家，喝個茶或咖啡。長輩免不了的就是些生活習慣病（慢性病），千場純醫師的太太是營養師，許多有生活習慣病的患者，在這裡吃著她精心估算調配的午餐。

雖然聚集於此的患者疾病不盡相同，但交換意見、心情、互相打氣，一些診間聽不懂的或醫師來不及說明的衛教，還可以繼續在這邊好好地請教營養師，樓上的照管師也能提供照顧諮詢。千場純醫師說，小咖啡廳有很重要的功能，就是「可以說說醫生的壞話」，大家不禁莞爾。

大家聚集在空間，看到彼此的作品、不時舉行的烏克麗麗、陶笛、鋼琴的演奏會，也會手癢，想一起作畫、一起玩音樂，練習了就來發表。社區居民有展演的空間，會更有活力，感受到自己對社會還有貢獻。

後來白虹之家逐步發展出各種社團與課程，都是由社區居民自己發想。比如女性朋友喜歡摺紙、剪紙、上瑜珈課及佛朗明哥舞；男性朋友則偏好口琴、書法。

除了室內課程外，居民有空也可以走到幾十公尺外的社區農田，一起種種東西。「雖然沒有實際進行園藝治療課程，但是可以實際感受到患者因為園藝而產生療癒。」千場純醫師說。

3年過去，約3000人使用過這個空間，每個午餐日，都有將近20人前來用餐。為了讓白虹之家永續經營，除了目前正在考慮採用會員制，每年付費1000日圓支持白虹之家，讓這間社區的居場所能持續在社區中支持民眾外，也開始培養社區志工。

「志工不是很便宜的意思。」千場純醫師強調：「我們要從健康時開始認識附近居民，建立信賴關係，這才是重點。」

因為專業團隊去病人家的時間很有限，許多長輩一定有許多空白、沒有人互動的時候，鄰居便可以利用這段時間去看長輩。「我們希望讓年輕人跟鄰居建立關係。」千場純醫師說，而這也正是日本在地整體照顧系統希望2040年達到的目標－－共生社會。

橫須賀市的官員川名理惠子說，目前日本政府的趨勢，是推動居民在自己習慣的地方終老，並希望善用社區既有的資源，創造一個大家可以聚集的社區空間。「社區是一個田，如果政府沒有照顧就不會發芽，但也需要有人耕耘、顧好土壤，種子來了才會發芽。」

這呼應了日本政府在地整體照顧中提到的公助、共助、互助、自助。公助是既有的社會福利與保障；共助是政府社會保險；互助是社區居民彼此連結支援，當自己需被照顧，利用本來累積的社會資本來照顧彼此；自助則是從年輕時保持健康、跟鄰居建立關係、預防失能，四者加起來才是好的在地整體照顧系統。

然而，這並不容易，橫須賀市與大部分地區同樣面臨社區居民不太往來、顯少互動的情形。因此，橫須賀市與醫師會合作，在行政面推動讓居民安心生活到最後的制度；醫師會則從醫療角度切入，思考如何協助各式各樣疾病的病人在社區生活到最後。

白虹之家是千場純醫師的社會實驗空間，提供社區空間，培植社區共生的文化，也讓大家思考，「診所除了看病，還可以做什麼？ 」

川名理惠子說：「我們需要如白虹之家這樣的居場所來促進居民之間互動，才能建立在地整體照顧系統，而不是只有要求居民建立文化，我們要主動提供這樣的空間，讓他們建立文化。」

接下來的課題，是如何讓社區居民願意出來，甚至出力、出錢，白虹之家是個好的開始。「出力、出錢不是為了20年後的自己，而是為了20年後的孫子。」 千場純醫師說。