閒聊│心因性疾病是先做完所有排除後的診斷
閱讀時間約 2 分鐘
一隻貓帶著滿滿的皮膚潰瘍跟皮下團塊來就診了。
飼主說獸醫師告訴她這是心因性的，於是這一年多他都沒有就診，皮膚潰瘍了就用人工皮敷著、頭套成為了這隻貓生活的一部分。
「他沒有癢阿！他就是會一直舔那裏，就算受傷了也還是在舔沒看到他在抓阿！」
做完了採樣、染色後，給了幾個區別診斷。在飼主不願進行手術採樣的情況下朝著懷疑的Eosinophilic granuloma complex 開藥回家嘗試治療了。
皮膚病治療碰到這樣的病例其實蠻傷心的。還記得在某個研討會之前心因性問題造成的過度舔毛這樣的診斷幾乎不太會遇見，寄生蟲、過敏、異位性皮膚炎等等的診斷是坊間皮膚病診斷的主旋律，而研討會之後心因性脫毛進入了貓皮膚病的選項中。
當然，這樣的診斷確實幫助了許多貓咪從不斷進出醫院的挫折螺旋中解脫回到穩定的生活；但也因為這個疾病的名稱及需要做完排除後才能診斷的特性造就了許多悲慘的貓咪。
「他就心理有點問題啦，所以才會一直舔。」
這樣的描述不只出現在飼主身上，甚至偶爾也透過了飼主的口中傳達出少數獸醫師的想法。
如果可以，還是希望能好好的花點時間把皮膚病診斷好
病史的詢問一直都很重要，純粹的不添加任何主觀的描述才能推估動物的整體生活狀況，而這需要大量的時間引導
證據的尋找以及取得則能夠幫助獸醫師們有自信地說出疾病的名稱而不是自我的臆測
而區別診斷的建立以及治療沒有反應後下一步該做些什麼的規劃，能讓還是人類不可能永遠正確的我們能夠確實的幫助到動物。
最後，附上2013年WSAVA Congress中的其中一段話
Symmetrical alopecia that occurs in cats is, as opposed to in dogs, not due to an endocrinopathy but due to a pruritic skin disease. It is rarely psychogenic.
為什麼會看到廣告
78會員
88Content count
針對飼主的衛教文章存放區。
主要會針對藥物的作用及可能遇到的副作用、疾病的介紹以及一部分的獸醫新知
獸醫醫學三年一小改五年一大改，你怎麼敢不念書
留言0
查看全部
你可能也想看
重點摘要：
1.9 月降息 2 碼、進一步暗示年內還有 50 bp 降息
2.SEP 上修失業率預期，但快速的降息速率將有助失業率觸頂
3.未來幾個月經濟數據將繼續轉弱，經濟復甦的時點或是 1Q25 季底附近
近期的「貼文發佈流程 & 版型大更新」功能大家使用了嗎？
新版式整體視覺上「更加凸顯圖片」，為了搭配這次的更新，我們推出首次貼文策展 ❤️
使用貼文功能並完成這次的指定任務，還有機會獲得富士即可拍，讓你的美好回憶都可以用即可拍珍藏！
海量爆鮮蛤蜊義大利麵
主餐160元起，享飲料暢飲、冰淇淋免費吃
學校附近的百元義大利麵、燉飯、韓式料理、料多多韓式火鍋
推海鮮控很愛的塔香蛤蜊霸王餐、清爽系豆腐海鮮鍋，加套餐C餐後享用濃郁系提拉米蘇、輕乳酪😋
\沒有預約，吃不到/
這家砂鍋粥超~有料！
海鮮控朋友分享必點每勺都有料的「干貝鮮蝦粥」，細嚐蘊藏於綿密中的自然鮮
美味分數拉滿、料好實在、風味道地的「雪花鍋巴蝦仁」、香辣過癮「板燒花椒蛋」、功夫菜「不見臭豆腐」、酸辣開胃「刀削酸辣茄」
繼上次來ㄎㄨㄥˋ湯極品鍋物·燒烤吃過個人鍋，這次朋友聚會我馬上想到可以來吃他們家的海陸饗宴！這家位於鳳山青年路上，附近就是文山特區、正修大學，所謂的鳳山美食一級戰區。沒有兩把刷子，是沒辦法在這生存的。
在台灣舉辦四年以來首個英雄聯盟職業線下決賽，把我帶回了現場、也把所有人都帶回來了，更是敲響了LMS-PCS時代下第一個線下決賽的戰歌，讓大家重溫電子競技帶來的魅力。本次將以上、下兩篇的文章來記錄我這個小湊熱鬧粉的入場心得，及穿插些許看著台港澳賽區重新成長茁壯的心路歷程~
只看完漫畫第一集的我，實在迫不及待想向所有人分享我的心情。那心情揉雜了很多不同的情緒與想法，很難梳理開來，是深刻感受時間流逝的同時，看見它帶走諸多有形與無形事物的惆悵與無奈；但卻又在故人與新人交替的世代之間，看見在其中孕育可能性的希望與溫暖。
每次看書看到裡面的建議，一開始都會試著去做做看，但長期下來能真正做到的事少之又少，我發現像這樣想要在自己己經形成的就有習慣當中加入新的習慣是有一點困難的，我們的大腦為了節約能量，平常就會以低消耗的選擇為優先，而平常的習慣已經由大腦建立自動化，就像上班開車，路線已經跑了好幾年，我們在開車的時候不用特別
每日前言：
當沖是一條刺激緊張的路。
他可以是一個手遊，每天輸錢就像是剋金；
也可以是一場鬥智的博弈運動，像是德州撲克；
也可以是一個投票機，是一個選美比賽，你能理解別人的想法或是能抓到後面那一隻承接的老鼠，你就能獲利。
───
🖤然而當沖也可以毀了一個人，可以奪去你的身心靈健康，全因心態問題。
俗語說：「酒後失言」；又說：「酒後吐真言」。唉！失言，可能會招至殺身之禍的呀。真言，一般人都不愛聽的呀！
他五六歲的時候，舉家遷移到四川。他少年時期，性格就很特別，任俠尚義，輕財重施，愛讀奇書，好擊劍術；但一生卻懷才不遇。不了解他的，就說他恃才傲物。
晚年，寄居於他一個堂叔家，悒鬱以終。
茶療的甜點令人喜出望外，和諧淡雅的味道將成為它的記憶點。以下會順著喜好排列順序介紹。
茶點：
- 非吃不可鮮栗子蛋香蛋糕(+$18）
- 紐約芝士條條
- 法式奶凍凍(焦糖口味）
🍰非吃不可鮮栗子蛋香蛋糕(+$18）**蛋糕不吃絕對會後悔**
茶療空間雖少，但明亮透光，樓底算高，茶席位置寛倘，坐得舒適。全場只有四枱人和一張大桌供茶藝師和職員休憩，客人們聊天也不吵鬧，是與朋友聚舊的好地方。誠意推薦。
重點摘要：
1.9 月降息 2 碼、進一步暗示年內還有 50 bp 降息
2.SEP 上修失業率預期，但快速的降息速率將有助失業率觸頂
3.未來幾個月經濟數據將繼續轉弱，經濟復甦的時點或是 1Q25 季底附近
近期的「貼文發佈流程 & 版型大更新」功能大家使用了嗎？
新版式整體視覺上「更加凸顯圖片」，為了搭配這次的更新，我們推出首次貼文策展 ❤️
使用貼文功能並完成這次的指定任務，還有機會獲得富士即可拍，讓你的美好回憶都可以用即可拍珍藏！
海量爆鮮蛤蜊義大利麵
主餐160元起，享飲料暢飲、冰淇淋免費吃
學校附近的百元義大利麵、燉飯、韓式料理、料多多韓式火鍋
推海鮮控很愛的塔香蛤蜊霸王餐、清爽系豆腐海鮮鍋，加套餐C餐後享用濃郁系提拉米蘇、輕乳酪😋
\沒有預約，吃不到/
這家砂鍋粥超~有料！
海鮮控朋友分享必點每勺都有料的「干貝鮮蝦粥」，細嚐蘊藏於綿密中的自然鮮
美味分數拉滿、料好實在、風味道地的「雪花鍋巴蝦仁」、香辣過癮「板燒花椒蛋」、功夫菜「不見臭豆腐」、酸辣開胃「刀削酸辣茄」
繼上次來ㄎㄨㄥˋ湯極品鍋物·燒烤吃過個人鍋，這次朋友聚會我馬上想到可以來吃他們家的海陸饗宴！這家位於鳳山青年路上，附近就是文山特區、正修大學，所謂的鳳山美食一級戰區。沒有兩把刷子，是沒辦法在這生存的。
在台灣舉辦四年以來首個英雄聯盟職業線下決賽，把我帶回了現場、也把所有人都帶回來了，更是敲響了LMS-PCS時代下第一個線下決賽的戰歌，讓大家重溫電子競技帶來的魅力。本次將以上、下兩篇的文章來記錄我這個小湊熱鬧粉的入場心得，及穿插些許看著台港澳賽區重新成長茁壯的心路歷程~
只看完漫畫第一集的我，實在迫不及待想向所有人分享我的心情。那心情揉雜了很多不同的情緒與想法，很難梳理開來，是深刻感受時間流逝的同時，看見它帶走諸多有形與無形事物的惆悵與無奈；但卻又在故人與新人交替的世代之間，看見在其中孕育可能性的希望與溫暖。
每次看書看到裡面的建議，一開始都會試著去做做看，但長期下來能真正做到的事少之又少，我發現像這樣想要在自己己經形成的就有習慣當中加入新的習慣是有一點困難的，我們的大腦為了節約能量，平常就會以低消耗的選擇為優先，而平常的習慣已經由大腦建立自動化，就像上班開車，路線已經跑了好幾年，我們在開車的時候不用特別
每日前言：
當沖是一條刺激緊張的路。
他可以是一個手遊，每天輸錢就像是剋金；
也可以是一場鬥智的博弈運動，像是德州撲克；
也可以是一個投票機，是一個選美比賽，你能理解別人的想法或是能抓到後面那一隻承接的老鼠，你就能獲利。
───
🖤然而當沖也可以毀了一個人，可以奪去你的身心靈健康，全因心態問題。
俗語說：「酒後失言」；又說：「酒後吐真言」。唉！失言，可能會招至殺身之禍的呀。真言，一般人都不愛聽的呀！
他五六歲的時候，舉家遷移到四川。他少年時期，性格就很特別，任俠尚義，輕財重施，愛讀奇書，好擊劍術；但一生卻懷才不遇。不了解他的，就說他恃才傲物。
晚年，寄居於他一個堂叔家，悒鬱以終。
茶療的甜點令人喜出望外，和諧淡雅的味道將成為它的記憶點。以下會順著喜好排列順序介紹。
茶點：
- 非吃不可鮮栗子蛋香蛋糕(+$18）
- 紐約芝士條條
- 法式奶凍凍(焦糖口味）
🍰非吃不可鮮栗子蛋香蛋糕(+$18）**蛋糕不吃絕對會後悔**
茶療空間雖少，但明亮透光，樓底算高，茶席位置寛倘，坐得舒適。全場只有四枱人和一張大桌供茶藝師和職員休憩，客人們聊天也不吵鬧，是與朋友聚舊的好地方。誠意推薦。