預防失能失智 第1計 全面盤點
閱讀時間約 8 分鐘
摘要
精準量一次身高；天天量體重、體溫、血壓、血糖、血脂、血氧濃度，了解個體身體健康狀態。
keyword：BMI、失智、COVID-19、心臟併發症、糖尿病、妊娠糖尿病、猝死
壹、身體質量指數（Body Mass Index, BMI）
世界衛生組織建議以身體質量指數(BMI)來衡量肥胖程度，其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5（kg/㎡）及24（kg/㎡）之間，太瘦、過重或太胖皆有礙健康。
研究顯示，體重過重或是肥胖（BMI≧24）為糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的主要風險因素；而過瘦的健康問題，則會有營養不良、骨質疏鬆、猝死、失智等健康問題。
貳、體溫
官方的認定量體溫標準：肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫
一、精準的肛溫
其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度，但最不方便的，因為你每次都得脫褲子，肛門口被插上溫度計1至3分鐘測量體溫…。
二、方便 + 精實的耳溫
耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但是耳溫對三個月以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用。
三、手溫或腕溫
目前這樣的測量體溫方式，未納入官方的認定，只是因為方便，而使用的體溫測量方式。
因為伸手測量體溫很方便，但手指表面微絲血管較多，隨周邊溫度變化非常快，故手部溫度不管是手心、手腕，目前醫界不太會推廣使用。
根據研究測試得知：口溫平均比肛溫低 0.5 ℃、腋溫平均比肛溫低 0.8 ℃
四、背溫
一般都不會用，只有二種特殊情況，才考慮使用：一個月以下新生兒、體重很低的新生兒等。
這些新生兒不適合量肛溫與耳溫，才考慮量背溫或是腋溫。
五、額溫
額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，那是因為測量皮膚表面的體溫會受一些皮膚表面的物品，例如帽子、瀏海、太陽熱曬，冷風吹過、出汗或化妝……等等的影響。
疫情大規模流行時，使用頻率最高，例如 SARS 或 COVID-19 引發全世界大流行。
參、血壓
美國心臟協會於2017年11月13日發布有關高血壓標準值的最新治療指引，重新定義血壓達130/80毫米汞柱（收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱）以上即為高血壓。這是美國醫學界2003年以來首度更新有關血壓檢測與治療的指引，先前的高血壓定義為140/90毫米汞柱以上。
一旦血壓達到130/80，「出現心臟併發症的風險就是血壓正常者的2倍」。如果，血壓達到新的標準，對患者而言是一個警訊，表示健康亮黃燈，必須開始控制血壓，不代表一定得吃藥。
值得一提的是，世界衛生組織WHO仍維持高血壓標準值為140/90，台灣心臟血管醫師普遍認為，高血壓患者類型眾多，如果一味希望血壓降得越低越好，可能導致其他的副作用。
肆、血糖
血液中的葡萄糖被稱為血糖，血液將葡萄糖帶到人體所有細胞中，供給人體能量所需。但葡萄糖需要胰島素(Insulin)的幫助才能有效提供細胞能量，而當我們體內胰島素缺乏或功能不全，就會造成血糖過高，進一步造成糖尿病等其他嚴重問題。此外，糖尿病是非常重要的腦血管風險因子，糖尿病病人的失智風險比一般人高1.5至2.5倍。
糖尿病檢查報告
一、飯前血糖（Glucose AC）：正常數值 70~99mg/Dl(除了糖尿病外，如有胰臟炎的患者，檢驗數值也可能上升)。
二、飯後血糖（Glucose PC）：正常數值 70~140mg/dL(飯後兩小時檢測，除了糖尿病外，如有胰臟炎的患者，檢驗數值也可能上升)。
三、糖化血色素：正常數值 4.2~5.7%(又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C），可用來評估近兩到三個月的平均血糖控制狀況和治療效果)。
四、糖化白蛋白：正常數值 11~16%(糖化白蛋白，glycated albumin，簡稱 GA；糖化白蛋白計算公式：糖化白蛋白 =（糖化血色素 -2.015）*4）
五、口服葡萄糖耐量測試 50g（OGTT 50g）：正常數值 <140 mg/dL(用於篩檢懷孕媽媽是否在懷孕期間罹患妊娠糖尿病，孕婦需要在喝完糖水後1小時檢測血糖值)。
六、口服葡萄糖耐量測試75g（OGTT 75g）：正常數值 <200 mg/dL(先空腹8小時以上，抽一次血檢驗，在喝完糖水後的 30分、60分、90分、120 分再抽一次血檢驗)。
七、口服葡萄糖耐量測試100g（OGTT 100g）：正常數值 <200 mg/dL(可用來診斷妊娠糖尿病，抽一次血檢驗，在喝完糖水後的 30 分、60 分、120 分、180 分再抽一次血檢驗)。
以下為檢查血糖的頻率建議：
01、血糖控制不良或不穩定，建議每天檢查3到4次。
02、血糖控制良好的病人可以每週只檢查3到4次。
03、如果三餐前的血糖都接近正常的話，也要進一步檢查飯後2小時的血糖。
04、每一到兩週，半夜3點測一次血糖，以防半夜低血糖不自知。
伍、血脂
血脂肪是我們常常聽到的名詞，最主要有兩種：膽固醇(Cholesterol)、三酸甘油脂(Triacylglycerol)。
膽固醇：一般檢查報告中常見的會有三個數值，包含總膽固醇(total cholesteral)、低密度膽固醇(LDL-C，壞膽固醇)、高密度膽固醇(HDL-C，好膽固醇)等。
由於LDL會將膽固醇運送至動脈，有機會堆積在血管壁。過量的低密度脂蛋白會造成動脈硬化、心肌梗塞、中風及周圍動脈疾病。所以LDL與心血管疾病的發生存在緊密的正相關，因此一般認為越低越好。
HDL被視為保護身體心血管系統健康的因子。一般來說HDL負責運送血中的膽固醇回到肝臟，因此對心血管疾病例如心肌梗塞有抑制作用。因此一般認為越高越好。
三酸甘油脂(Triacylglycerol)，就是一般我們說的中性脂肪或油脂。為動物性油脂與植物性油脂的主要成分，假如是固態的則稱為脂肪(fat)以動物性為主，如果是液態的就稱作油(oils)以植物性為主。通常從食物中直接攝取。
一般來說，總膽固醇的標準值是小於200(mg/dl)，高密度膽固醇大於40(mg/dl)，低密度膽固醇小於130(mg/dl)，而三酸甘油脂小於150(mg/dl)。
根據研究，我們人體的膽固醇大多屬於內生性。意思是有將近60%-80%的膽固醇，即使我們沒有攝取含膽固醇的食物，也可能會由體內自己會透過其他代謝路徑而產生。特別強調的是，低密度膽固醇LDL平均每增加10%會增加20%~30%罹患心臟血管疾病的風險。
陸、血氧濃度
監測血液中含氧量的簡單易用設備(指尖血氧偵測機pulse oximeter)。只需幾秒鐘即可查看結果。
血氧濃度的危險指標：
01、血氧濃度＜90%：預示患者重症可能正在進行中，得立即就醫。
02、血氧濃度91%至94%：預示患者可能COVID19 進展中，也許馬上透過電話或視訊進行評估。
03、血氧濃度95%至100%：正常。不要擔心！
克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)是世界最著名的醫療機構之一。他們早在2021年疫情大規模擴散在美國社區感染時，對於那些在家檢疫的確診患者，發予軟體設備（生命徵象：心跳、血氧濃度...等等偵測），在遠距離24小時和患者聯繫。
在這次的研究中，他們共登記了1924名COVID-19患者，研究人員發現：60歲以上的患者佔25％、只有6.86％，發病當日確診就在家馬上被隔離、平均從發病到在家隔離，中位天數為8天（難怪美國會社區感染那麼久？）
在家中，克利夫蘭醫學中心主動監測這些人的生命徵象變化，還有登記症狀變化，有10%的患者，出現了一些令人注意的症狀（例如：呼吸急促），需要升級到和醫生視訊會診。
研究期間，仍然有0.4%（9位）在家猝死的個案，研究人員認為這些人死因，可能和COVID併發症或原本慢性疾病併發症相關。
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類神經網路模型是運用數學、程式設計、心理學等知識的工具結構，它模仿神經元的節點，在功能上滿足了心理學研究泛用型神經網路（例如大腦）的彈性需求。要達到「使用者為中心的系統設計」目標，再以「認知工程」為手法，應用認知心理學的原理、原則於系統設計，使得機器人的功能和結構能夠與使用者的認知能力和心智模型相匹配，才能有用、能用。
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