腎臟病也要運動，怎麼動才健康的簡單建議
閱讀時間約 9 分鐘
3/12世界腎臟日，用運動來讓自己更健康吧！
3/12是世界腎臟日，世界上有許多人受到腎臟疾病的困擾，台灣，也不例外。
生活習慣是導致腎臟疾病的主要因素，而運動，可以幫助腎臟疾病罹患的風險降低，還可以讓整體身體健康上升。
2020年台灣最新的研究已經證實，有較高的身體活動與運動習慣，可以降低慢性腎臟病風險及腎臟功能降低的幅度也較低 (這篇有機會可以深入再說明)。
運動對腎臟疾病有什麼幫助呢？
- 有氧運動，例如走路10分鐘，增加身體活動量，有助於降低體重，減少心血管和腎臟疾病的風險，改善腎功能和整體健康。
- 阻力訓練，降低肌肉流失程度並增加肌力。還可以提升腎臟疾病患者日常活動的能力，例如，在家中從椅子起身、日常出遊走路的耐力、速度和出外、爬樓梯等。
- 高強度間歇訓練（High Intensity Interval Training，HIIT），腎臟疾病的患者，經過醫療評估後，也是可進行的運動，有增加心肺能力的好處。由於運動強度高，能在短時間內完成 (可以看之前的高強度運動相關文章)。
簡單的運動建議
開始執行運動計劃前的注意事項
1. 以下情況，患者不建議開始運動：
- 電解質異常 (特別是低/高鉀血症)
- 肺充血 (肺部液體增多)
- 身體周圍水腫 (增加的液體會導致四肢腫脹)
2. 以下情況，患者不建議進行HIIT：
- 心臟不舒服
- 心臟近期動過手術
- 會影響運動的心臟疾病 (例如缺血性心臟疾病)
- 嚴重的心律不整或嚴重的慢性阻塞性
- 肺部疾病及腦血管疾病
- 失控的身體周圍血管疾病 (例如糖尿病失控，血壓> 180/110的高血壓患者)等。
3. 建議患者要運動前請先與醫療專業人員討論，例如腎臟科醫師或經認可的運動生理學家。
有做透析的人運動注意事項
- 有氧心肺運動有助於透析更加順利。
- 如果在非透析日，太累的話，可以改成透析日當作執行。
- 也可以增加上下肢的肌力，例如使用彈力帶。
整體來說，對於腎臟疾病患者，有專業人員的幫助，可以讓運動達到事半功倍的效果。但本身就有運動習慣的患者，除了維持外，盡可能往運動建議邁進。此外，以有興趣的運動方式入手，也是很好的開端，例如，去買台Switch的健身環 (不是業配，但我也好想玩…)，再培養運動的興趣。
慢性腎臟病患者執行運動的困難，我完全能體會呢，也是在這幾年才達到此運動建議的範圍，不過過程真的需要很長的時間。
讓人氣餒的是，通常腎臟疾病會使人非常容易疲累，嚴重的話，還會影響日常生活，且運動讓會這種疲累感加劇；如果運動過量，腎臟短時間負擔過大，對於患者真的是一種極大的運動阻礙。不過，也許因為有維持運動習慣的關係，已經讓身體一直保持穩定的狀況，甚至變得更好。
此外，腎臟疾病常見於年長者，共病的機率也很高，生病後，容易慢慢惡化。長者都知道運動有好處，但都沒辦法持續或循序漸進的變好，因為有時候運動真的很痛苦，因此，不論長輩或生病的人，除了專業介入外，陪伴和心理支持很重要呢，最後，希望大家都可以有好的運動習慣，一起讓身體變好！
以上所說的腎臟病是指普遍上的慢性腎臟病，運動建議則是以針對臨床上定義為慢性腎臟病患者的廣泛建議，如果是有其他混合症狀或更細的腎臟疾病患者，則需要醫事人員的專業建議。
備註：本文僅供參考，如有疑慮，請依照專業醫事人員的醫療診斷為主要建議，本文發佈時盡可能找尋可靠證據，但不排除有其他證據或未來更新證據推翻目前結論。
閱讀延伸
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References：
- Guo, C., Tam, T., Bo, Y., Chang, L. Y., Lao, X. Q., & Thomas, G. N. (2020). Habitual physical activity, renal function and chronic kidney disease: a cohort study of nearly 200 000 adults. British Journal of Sports Medicine.
- https://mailchi.mp/683f809a1df8/exercise-is-medicine-enews-2581415?e=c330cdd1f3
- http://exerciseismedicine.com.au/wp-content/uploads/2018/06/EIM-Factsheet_Kidney-Disease-and-Exercise-in-ATSI_October-2016-1.pdf
- Statistics. ABo: Australian Aboriginal and Torres Strait Islander Health Survey: Biomedical Results, 2012–13. In. Report No: 4727.0.55.003, Canberra.; 2014.
- 2Andrew P: Cost of best-practice primary care management of chronic disease in a remote Aboriginal community. 2014.
- Beetham KS: Exercise and lifestyle intervention and high intensity interval training in patients with chronic kidney disease. 2015.
- Watson EL, Greening NJ, Viana JL, Aulakh J, Bodicoat DH, Barratt J, Feehally J, Smith AC: Progressive resistance exercise training in CKD: a feasibility study. American Journal of Kidney Diseases 2015, 66(2):249–257.
- Bae Y-H, Lee SM, Jo JI: Aerobic training during hemodialysis improves body composition, muscle function, physical performance, and quality of life in chronic kidney disease patients. Journal of physical therapy science 2015, 27(5):1445.
- Morishita Y, Nagata D: Strategies to improve physical activity by exercise training in patients with chronic kidney disease. International journal of nephrology and renovascular disease 2015, 9:19.
- Greenwood SA, Koufaki P, Mercer TH, MacLaughlin HL, Rush R, Lindup H, O’Connor E, Jones C, Hendry BM, Macdougall IC: Effect of Exercise Training on Estimated GFR, vascular health, and cardiorespiratory fitness in patients with CKD: a pilot randomized controlled trial. American Journal of Kidney Diseases 2015, 65(3):425–434
- American College of Sports Medicine. (2013). ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins
- Haff, G. G., & Triplett, N. T. (Eds.). (2015). Essentials of strength training and conditioning 4th edition. Human kinetics.
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