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二二三：「陽明病」，不吐不下，心煩者，可與「調胃承氣湯」。

2023/08/07閱讀時間約 1 分鐘

酒大黃4、炙甘草2、芒硝1

注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。

大黃四兩去皮，清酒洗、甘草二兩，炙、芒硝半斤。右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

「陽明病，不吐不下，心煩者」，病人吐不出來，又沒有大便，但胃裡面難過，情緒煩悶，代表胃裡面有東西堵在裡面，時間久了鬱熱在裡面，宿食可能堵在十二指腸這一段，按壓建里、下脘、水分的地方會痛，這時候可以用調胃承氣湯，調胃承氣湯的症狀是實而不滿，裡面有堵到但是沒有脹滿的感覺，實但沒有脹滿，只是消化不好而已，調胃承氣湯順順氣就好了。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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二二一：「陽明病」，心下鞕滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。

「陽明病，心下鞕滿者，不可攻之」，陽明病是腸胃津液不足的問題，「心下鞭滿者」，可能是「臟結」或是「陷胸湯證」，雖然「臟結」與「結胸」都會有心下鞭滿的症狀，但是結胸是水與熱痰梗在橫膈膜的地方，要用大黃、芒硝、甘遂的「大陷胸湯」或是加入葶藶子、杏仁的「大陷胸丸」來攻才有其效果，除非陷胸湯證又出現煩躁、下

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二一九：「陽明病」，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。...

二一九：「陽明病」，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。「陽明病，本自汗出，醫更重發汗」，陽明病本來就流汗多，後來醫生又給他汗

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二二〇：「傷寒」嘔多，雖有「陽明證」，不可攻之。

「傷寒嘔多」，這裡的嘔是因為腸胃不好，可能病人常常喝酒等等造成中焦寒濕而嘔多，此為上濕下燥之症，屬於「陽明中寒」之證，可以先用「吳茱萸湯」先治其嘔，不然湯藥入口即吐，雖欲攻下卻不可得。正如第二五八條辨：「食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之」。尤在涇曰：「陽明雖有可下之例，然必表證全無，而熱結在腸

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二一八：「陽明病」，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。

「陽明病，口燥」，陽明病，嘴巴乾燥，「但欲漱水，不欲嚥者，此必衄」，只想漱口卻不想喝水，因為並非口渴，看嘴唇是乾裂的，舌苔卻是白的，這代表不是「腑熱」，而是「經熱」。「腑熱」指的是消化道系統被宿食堵到，或是膀胱、膽被結實堵到的產生的實熱，會看到黃色的舌苔；「經熱」是血脈神經裡面的熱，熱的源頭來自心臟

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二一六：「陽明病」，被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。

「陽明病，被火」，陽明病是腸胃津液不足的問題，現在又被火烤或是用灸去溫熱，「額上微汗出，小便不利者，必發黃」，造成津液更傷，只剩下頭面會出汗，這是虛熱上逆的但頭汗出，小便不利的原因是濕阻三焦循環，加上陽明熱悶在裡面，濕熱鬱積中焦，身體就會發黃，與前條辨發黃的原因相同，用「茵陳蒿湯」來治療；如果小便利

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二一七：「陽明病」，脈浮緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。

「陽明病，脈浮緊者，必潮熱，發作有時」，陽明病法多汗，本應脈滑且大，現在卻摸到浮緊的脈，代表腸胃緊實起來了，胃熱回頭了，腸胃津液恢復了，正如同第二〇八條辨所述：「奄然發煩，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並，脈緊則愈」，病邪退到表，裡熱隨著發汗散熱之際，用「桂枝湯」，一併將病邪推出體表而痊癒。「

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