醫療筆記EP10-醫療資源的崩潰(醫療筆記實況篇)

前言

最近一直在爭議的一個問題就是醫院最多的員工短缺-護理師，而人口老化速度也比不上人力的補齊，因為醫院的環境越來越惡劣的環境，導致醫療品質逐漸崩潰

看到政府打算再增加護理師的考照率來提升能力，不得不說這真的是一個杯水車薪的概念，但又不得不做的前後矛盾，其實我蠻支持政府的想法，因為真的只要能有再多一點人力，雖然方法微乎其微但也要去做，才有辦法幫助現在即將崩潰的醫療，現在護理師的斷層已經嚴重到無法挽回的地步，如果你是路過的讀者，真的要好好了解

醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故

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護理的價值及重要性

護理這行業已經堪比廉價的高學歷工人這種情況，以前讀書護理，就是知道要怎麼照顧病人，以幾大點為出發

1. 幫病患確認生命徵象(量血壓、脈搏、呼吸、點滴注射量)
2. 藥物施打及藥物如何給予(針劑、藥水浸泡、口服藥物等)
3. 確認病患的突發狀況(突然呼吸喘、胸悶、疼痛、意識改變.....等)
4. 管路的照護及防護方式(尿管、胸腔引流管、氣管內管.....等)
5. 醫療儀器的使用(洗腎機器、加壓器、冰毯機、.........等)

醫療資源的匱乏

醫療的環境讓護理師不只要照顧病患，其它的事情全都要包辦，現代護理師包山又包海，尤其是今年(我敘述的只有冰山一角，各大醫院太多亂象了)

1. 臨床病人的無理要求，因家屬不到院，放生這些病患，導致護理師需要把屎把尿的照顧這種病患，修理電視遙控器、洗衣機、空調、百葉窗等、偏鄉地區又更多(敘述病房端的冰山一角)
2. 護病比過高，在偏鄉地區一個小夜班照顧破15-20個病人(未包含新病患)，內科病房塞滿，外科病房也來卡位，只因收治不了患者，這種亂象持續不斷，忙的護理師不可開交，這種護病比光是小夜班要給藥注射就將近耗盡1-2小時，包含又要記I/O(點滴及用餐/大小便進出量等)，量血壓，這些都是常規的工作，偶爾再來一個大吐血、呼吸喘等等突發狀況，你其它手邊工作就不用做了，光是搞一個病人就超過你1-2小時，完全超出你的工作質量。一堆護理師在facebook留言的我看過很多，從我臨床工作目前已經12年了，不算很資深，但也是有經驗的，12年過去醫療環境還是沒改善，你說怎留得住人?
3. 下班的同時，還要確認今天的護理紀錄是否寫完，很多護理師忙到交班完成，還要去把還沒完成的工作做完，做完才開始打護理紀錄，弄一弄都超過原來下班的時間2-4小時，尤其小夜最可憐的是，當你忙完了所有手邊工作，下班想去吃個消夜時候，很多店家都收攤了，你為了救病人而犧牲自己，這樣環境持之以恆，你說你怎留得住人?
4. 還要用放假日或上班日提早到院開會、上課、考試、評鑑等等，幾乎整個月休假天數越來越少，而缺人的情況，大醫院越來越吃緊(因為離職率越來越高)，只好縮放護理師的放假天數，假日又出來開會上課，導致整個醫療崩潰的亂象惡性循環，你說你怎留得住人?
5. 開不完的刀(手術房)只好持續加開刀，看不完病患的診間只好繼續看診，一直把護理人力的時限無限制加長，加班費卻只算一個小小夜的津貼，導致護理師連續上班12H，卻領一個200元加班費(很多醫院稱小小夜津貼大約都200-350元)，比外面超商員工時薪還低，你說你怎留得住人?(以上津貼僅供參考，因為每家醫院定義不同，但真的很低價位就是了)
6. 護理師病房的離職，醫院面臨縮床，只好關床位情況，而變成急診待床變多，有的醫院甚至到走道上滿滿床位，躺的很滿不代表人力有變多，只是增加急診護理師的工作量，家屬們還能指望護理師有多高品質照顧嗎?相信很多醫院護理師都體會到這種惡性循環，醫療環境若仍不友善及不改善，你說你怎留得住人?
7. 很多時候工作很忙，沒辦法上廁所、喝口水、吃個飯，統計下平均護理師吃飯時間是10.9分鐘用餐，臨床真的是這樣嗎?有時候連用餐時間都沒有，有時候連吃飯時間都是下班用餐，這樣還有10.9分嗎鐘?這樣環境你說你怎留得住人?
8. 常常遇到抽血、給藥、出入院等治療/行政行為催護理師，而且有些人態度也真的是很不友善(已經寫得很客氣了)，抽血、給藥是要核對病人的，這種精細工作你希望你(病人)被打錯針劑/給錯藥物嗎?給藥出錯是有可能影響生命徵象的，如果你/妳不希望這情況發生，麻煩請等候。
9. 最後要說的是，今天醫療環境不友善是主因，家屬態度不友善也是主因，常常要求護理師不合理行為及投訴，我一直在呼籲，都沒多少護理師了，家屬不要把自己當下的情緒去投訴護理師，不然以後還有誰要照顧妳/你們，天邊孝子更是極其誇張，常常把醫院要繳的健保費當服務費心態，多少護理師身受其害，導致多少護理師離職，光是每年離職率就已經是各醫院的醫療崩潰了，我覺得這樣影響國人健康的體制，其實不免擔憂自己未來的醫療。

結論

我要說明的是家屬及病患，不管你今天是在急診、門診、病房等等，其實你能夠受到現在健保的治療，已經很幸福了，請你們好好珍惜現在的健保治療，因為以後還有沒有這樣的治療，我覺得很難說了，畢竟護理師這行業更多人看不到未來，薪資也比其它勞工更低，離職潮一波波情況，醫療體系逐漸崩潰，只能說真的要很珍惜健保。

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