秋水仙素在重大胸外科手術前和手術後10天不會降低臨床重要的房顫或心肌損傷的風險

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重點摘要

1. 秋水仙素在重大胸外科手術前和手術後10天不會降低臨床重要的房顫或心肌損傷的風險。
2. 研究人員表示，如果外科患者有高危險性的房顫或缺血性事件，“考慮（秋水仙素）是不會看起來不合理的。”
3. COP-AF 試驗包括 3,209 名病人，他們接受了非心臟手術並使用全身麻醉。
4. 秋水仙素減少了在胸腔鏡非心臟手術中進行的手術的圍手術期房顫和心肌損傷。
5. 小組分析表明，秋水仙素在胸腔鏡非心臟手術中減少了臨床重要的房顫的相對風險。
6. 秋水仙素被證明可以在慢性冠狀動脈疾病患者中減少主要心血管事件的風險。
7. COP-AF 研究最初計畫研究秋水仙素對圍手術期房顫的影響，但在 LoDoCo2 和 COLCOT 發佈後，將非心臟手術後的心肌損傷（MINS）作為獨立的共同主要終點。
8. Perioperative AF 和 MINS 是非心臟手術後常見的臨床結果，與不良結果有關。
9. COP-AF 試驗的主要終點是圍手術期臨床重要的房顫，定義為導致心絞痛、心力衰竭或症狀性低血壓的房顫，或需要使用藥物或電轉換的房顫。
10. 在術後 3 天內進行了每日肌鈣蛋白測量，而節律監測是按標準護理進行的。
11. 秋水仙素在安全方面的治療增加了腹瀉的風險，但這些事件沒有延長住院時間的中位數，只導致一次再入院。
12. 結果表明，秋水仙素在非胸腔鏡手術中無顯著作用，但在胸腔鏡手術中降低了圍手術期房顫和心肌損傷。
13. COP-AF 試驗結果暗示有“潛在的”效益。
14. 該子組也是更臨床相關的人群，因為胸腔鏡手術更常見。
15. 該研究是為了研究秋水仙素對非心臟手術後的房顫和心肌損傷的影響而進行的，展示了在胸腔鏡非心臟手術中使用秋水仙素的一些潛在好處。

結論

COP-AF 試驗表明，在重大胸外科手術前和手術後10天使用秋水仙堿不會降低臨床重要的房顫或心肌損傷的風險。儘管有一些潛在的好處，但目前尚不足以廣泛改變醫生的實踐。如果外科患者有高危險性的房顫或缺血性事件，“考慮（秋水仙堿）是不會看起來不合理的。”