許栢超
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由新到舊
慢性血栓栓塞性肺高壓 (CTEPH) 與 氣球肺動脈血管成形術 (BPA) 的進展
肺栓塞 (PE) 的全球性挑戰
❤️ 肺栓塞的嚴重性：肺栓塞是全球第三大心血管死亡原因，僅次於中風。其死亡率與中風相當，但受到的重視程度遠遠不及，常被忽略。
💙 診斷的困難：肺栓塞的症狀多樣，容易被誤診
周邊動脈疾病 (PAD) 的挑戰與醫療管理
❤️ 嚴峻的現況：在嚴重肢體缺血 (CLTI) 的患者中，高達 63% 在截肢前一年未接受血管重建手術。其中 92% 未接受血管攝影檢查，且 46% 接受膝上截肢，顯示此領域仍有巨大的進步空間。
💙 指南的進展：2024年，由 ACC、AHA
新版心血管手術圍術期管理指南重點解析
ACC/AHA Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: 2024 Update
風險評估新觀點
❤️ 手術與患者風險雙重評估：新的指南強調
主動脈瓣置換手術：TAVR 與 SAVR 的終生管理
🔴 TAVR 與 SAVR 的選擇
主動脈瓣狹窄的治療方式包含傳統手術置換瓣膜 (SAVR) 和經導管主動脈瓣置換術 (TAVR)。美國心臟學會/美國心臟協會 (ACC/AHA) 治療指引建議：
65 歲以下患者應優先考慮 SAVR。
冠狀動脈電腦斷層血管攝影 (CCTA) 在現代心臟病學中的應用
🔴 CCTA 的適用對象
CCTA 適用於評估穩定型心絞痛患者，而非急性胸痛。
無症狀 和低風險 患者不建議進行 CCTA 檢查。
中高風險 患者，特別是具有典型心絞痛症狀者，可以考慮 CCTA 檢查。
高冠狀動脈鈣化 的患
心臟衰竭性休克的最新治療原則
🔴 心臟衰竭性休克的現狀
心臟衰竭性休克是一種危及生命的疾病，需要及時治療。 即使患者在醫院內接受治療，死亡率仍然很高。 這種疾病的特點是需要呼吸機、正性肌力藥物和血管活性藥物，並伴有腎臟和肝臟損傷。
🔵 早期診斷和轉診的重要性
儘早識別和治療心臟衰竭性休克
HDL 膽固醇：從好幫手到風險指標
🔴 HDL 的傳統認知和益處
傳統上，HDL 被稱為「好膽固醇」，因為它與心血管疾病（ASCVD）風險呈負相關。 即使 LDL 膽固醇得到良好控制，低 HDL 仍是風險的獨立預測因子。
HDL 的有益作用包括： 逆向膽固醇運輸 改善內皮細胞生物學 抗氧化
🔴 急性肺栓塞的發病機制
急性肺栓塞（PE）是一個🔵 雙心室問題，它不僅影響呼吸系統，也影響循環系統。當肺動脈發生急性阻塞時，肺動脈壓力會突然升高，導致右心室（RV）後負荷增加。同時，內皮細胞和血小板細胞因子的釋放也會導致血管收縮，進一步加劇右心室負擔。
🔴 急性肺栓塞的風險分層
急
🔴 家族性高膽固醇血症 (FH) 是一種常見的遺傳性疾病，影響全球超過 3000 萬人。 由於出生時就暴露於高 LDL 膽固醇中，FH 患者罹患動脈粥樣硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的風險顯著增加。
治療目標
🔵 對於已確診 ASCVD 或有其他心血管危險因子的 FH 患者，LDL
超音波心臟檢查評估主動脈瓣狹窄的陷阱
主動脈瓣狹窄評估的挑戰
🔴 超音波心臟檢查是評估主動脈瓣狹窄的重要工具，但其準確性受多項因素影響，例如測量位置、血流速度以及病人本身的狀況等。 了解這些潛在陷阱，才能更準確地診斷和評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度。
測量技術與誤差
🔵 測量左心室流出道（L
