許栢超
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由新到舊
中風治療的演進：血栓溶解與取栓術
中風的治療在過去20年內有了顯著的發展。從最初的症狀診斷後的支持性照護，到現在針對急性期和極急性期的積極介入，大幅改善了患者的長期預後。
血栓溶解劑 (TPA) 的應用
✅ TPA 的作用機制：組織胞漿素原活化劑 (TPA) 能激活胞漿素原，轉化為胞漿素，
Tirzepatide 對肥胖相關心臟衰竭患者心臟結構和功能的影響
研究背景
肥胖是心臟衰竭（HFpEF）的主要原因之一。
肥胖會導致內臟脂肪擴張和轉化，改變脂肪細胞激素的合成，進而引起鈉滯留、血漿容量擴張和左心室（LV）充盈壓力增加。
脂肪細胞激素還具有促發炎作用，導致心肌發炎、損傷和纖維
二尖瓣疾病的指引式治療
二尖瓣的結構與考量
正常的二尖瓣有兩個瓣葉，前瓣和後瓣各有三個小葉。
二尖瓣下方還有腱索、乳突肌等結構，共同構成二尖瓣複合體。
評估二尖瓣疾病需要考慮多個因素，包括瓣葉本身的狀況、心室的變化、血流動力學以及可能的心律失常。
二尖瓣逆流 (MR) 的分類
根據瓣葉運
心臟血管預防新策略：冠狀動脈鈣化評分分期系統
冠狀動脈鈣化 (CAC) 的重要性
冠狀動脈鈣化評分 (Coronary Artery Calcium scoring, CAC) 是預測心血管事件的有力工具。透過 CAC 評分，我們可以更了解病人未來發生心臟病或其他嚴重的心臟事件的風險。
現有指
2024 年心臟衰竭治療重大進展
心臟衰竭與射出分率保留的治療新視野
❤️ 非類固醇MRA (Mineralocorticoid Receptor Antagonist)：
傳統MRA如 spironolactone 在射出分率輕微降低或保留的心臟衰竭患者中療效有限，且有腎功能惡化和高血鉀風險
旅人小萌
2025/02/04
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三尖瓣逆流的挑戰與診斷
❤️ 三尖瓣逆流 (Tricuspid Regurgitation, TR) 是一種常見的心臟瓣膜疾病，患者早期可能沒有明顯症狀，但隨著時間推移，會逐漸出現右心衰竭的症狀，如腹脹、腿部腫脹和運動能力下降。
💙 此疾病通常發生在老年人身上，患者可能會因活動力下降而延遲就醫
慢性血栓栓塞性肺高壓 (CTEPH) 與 氣球肺動脈血管成形術 (BPA) 的進展
肺栓塞 (PE) 的全球性挑戰
❤️ 肺栓塞的嚴重性：肺栓塞是全球第三大心血管死亡原因，僅次於中風。其死亡率與中風相當，但受到的重視程度遠遠不及，常被忽略。
💙 診斷的困難：肺栓塞的症狀多樣，容易被誤診
周邊動脈疾病 (PAD) 的挑戰與醫療管理
❤️ 嚴峻的現況：在嚴重肢體缺血 (CLTI) 的患者中，高達 63% 在截肢前一年未接受血管重建手術。其中 92% 未接受血管攝影檢查，且 46% 接受膝上截肢，顯示此領域仍有巨大的進步空間。
💙 指南的進展：2024年，由 ACC、AHA
新版心血管手術圍術期管理指南重點解析
ACC/AHA Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: 2024 Update
風險評估新觀點
❤️ 手術與患者風險雙重評估：新的指南強調
主動脈瓣置換手術：TAVR 與 SAVR 的終生管理
🔴 TAVR 與 SAVR 的選擇
主動脈瓣狹窄的治療方式包含傳統手術置換瓣膜 (SAVR) 和經導管主動脈瓣置換術 (TAVR)。美國心臟學會/美國心臟協會 (ACC/AHA) 治療指引建議：
65 歲以下患者應優先考慮 SAVR。
