認識一氧化碳中毒 - 症狀與緊急處置 (EMT及民眾版)

何謂一氧化碳？

一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，存在於室內和室外的空氣中，因燃燒碳不完全所產生。又稱煤氣，是一種化合物(化學名: CO)。

特性：看不到、摸不到、聞不到，能抑制血液的帶氧能力。 

一氧化碳是產生於不完全燃燒過程中的產物，如汽車引擎、燃氣爐、火災等。當人們暴露在高濃度的一氧化碳環境中時，它可以進入血液，取代氧氣與血紅素結合，從而干擾紅血球攜帶氧氣的能力。這可能導致身體各部分缺氧，造成一系列嚴重的健康問題。

何謂一氧化碳中毒？

由於一氧化碳與體內血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200－300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到100ppm，就會對人體產生損害，稱為一氧化碳中毒。

一氧化碳如何產生？

在密閉或通氣不良的空間中，任何可燃物燃燒時都會產生一氧化碳。
包括：可燃氣體(瓦斯、天然氣)、石油、木炭、甚至煙草。空氣越少，產生的一氧化碳就越多。 主要原因是在密閉或通氣不良的空間中，使用（瓦斯）熱水器或瓦斯爐、汽油、煤炭等燃料不當，導致碳氫化合物燃燒不完全。

其他一氧化碳的來源尚有火災悶燒產生的濃煙、加溫或取暖系統燃燒不完全、停車埸或車庫內汽車或一般引擎排出的廢氣等等。

一氧化碳造成的傷害

當受害者感到不適時，已辨不清方向、無法逃離現場或打電話求救，導致死亡或造成永久性傷害。 專家認為胎兒、孕婦、小孩、老人，以及心臟或呼吸道病患者是高危險族群，特別容易遭受一氧化碳的嚴重傷害。 

一氧化碳對人體的影響

一氧化碳中毒的症狀可以因暴露時間和濃度而有所不同，常見症狀如下：

頭痛：輕微至劇烈的頭痛，可能伴隨眩暈或頭暈感。
呼吸急促：呼吸困難、氣喘或急促的呼吸。
噁心與嘔吐：感到噁心嘔吐。
意識混亂：注意力不集中、迷糊或混亂狀態。
心跳加速：心跳變得不規則或加速。
皮膚變蒼白：皮膚可能變得蒼白，指甲床和唇色可能變淡。
嚴重的一氧化碳中毒可能導致昏迷甚至死亡。

一氧化碳中毒的症狀

暴露量與危害程度

如何處理一氧化碳中毒

如家中有人發生一氧化碳中毒時，請務必記得下列步驟： 
1.迅速關掉瓦斯總開關(瓦斯引起的情況下)。
2.將所有能打開的門窗全部統統打開，讓空氣流通，沖淡一氧化碳的濃度。
3.迅速將中毒者移往通風處，並且鬆開其衣服，保持仰臥姿勢。接著將中毒者的頭部往後仰，使其氣道暢通。 
4.檢查中毒者的生命徵象，中毒者若還有呼吸時，趕緊以毛毯保溫並且在第一時迅速就醫。 
5.萬一中毒者已無無呼吸時，先行施以心肺復甦術CPR、人工呼吸，另一面則趕緊呼叫救護車。

一氧化碳病人的處置(EMT或護理人員)

（一）減少CO繼續吸收：立即將病患自中毒處移至通風處。

（二）穩定病患生命徵象：若意識不清，協助維持呼吸道通暢，必要時予施行心肺復甦術。

（三）臨床病史及身體評估：若病患意識清楚應詳細詢問暴露的時間與濃度。

（四）給予解毒劑及加速已吸收的CO排除：當診斷確立後，首要目標是將體內的一氧化碳快速排出。而氧氣是一氧化碳的解毒劑。一氧化碳中毒時應使用高濃度的氧氣，高濃度氧氣可和一氧化碳競爭血紅素的結合處，加速一氧化碳的排泄。當病患吸入一般空氣時，其COHb的半衰期為4-6小時；吸進100%氧氣時，其COHb的半衰期為40-80分鐘；在高壓氧治療下COHb的半衰期為15-30分鐘。 

（五）高壓氧治療：高壓氧治療（HBO）是一種間斷性、高濃度、短時間的氧氣呼吸治療法。其優點：可使病患的血液氧氣飽和度增加，改善體內組織缺氧情形，降低體內一氧化碳的毒性，減少腦水腫，增加病患治療成功率。其併發症：有氧中毒、減壓病、幽閉恐懼症、焦躁不安、靜電等，有些患者也會出現近視、頭痛、嘔吐等症狀。  

如何防範一氧化碳中毒 

1.熱水器等燃氣設施應安裝於通風良好的地方。 
2.使用瓦斯或進行任何燃燒作業時，絕不緊閉門窗。 
3.選用合適和合格之燃氣設施，並由持有合格證照的裝修技術人員安裝。 
4.適當使用熱水器等燃氣器具，並定期檢查與維護。 
5.裝設一氧化碳警報器即早偵知警報。 
6.小心使用發電機和小心引擎廢氣。  

提醒 : 為了防止一氧化碳中毒，應確保室內燃氣設備的正確安裝和定期檢查，確保室內通風良好，不在密閉空間中使用燃燒器具，並定期檢查一氧化碳檢測器的運作狀況。