【疾病-婦科】治療概論(上)-夏桂成

來源：📗月經病中醫診治

◎滋腎補腎法

✏️滋養腎陰法

• 腎陰不足或真陰虧損，則經病叢生
• 臨床症狀：月經後期過少、稀發、閉經、崩漏、經行眩暈等
• 常用中藥：地黃、山萸肉、女貞子、黃精、鱉甲、枸杞子、桑寄生
• 代表方劑：六味地黃湯、左歸飲、左歸丸、大補陰丸

✏️溫補腎陽

• 腎陽不足，命門火衰，元陽不振，寒從內生
• 臨床症狀：月經後期、經量或多或少、經行色淡、月經稀發；崩中漏下、經行畏寒、經行浮腫、經行乏力、經行腰痛
• 常用中藥：炮附子、肉桂、菟絲子、紫石英、鹿角膠、杜仲、熟地、鎖陽、仙茅、仙靈脾、巴戟天、紫河車、覆盆子
• 代表方劑：右歸飲、右歸丸、金匱腎氣丸、五子補腎丸、二仙湯

✏️補益腎氣

• 腎氣不足，多由腎精虧損不能化氣，以致腎的功能虛衰，從而導致月經病的發生
• 臨床症狀：以月經過多、帶下過多、流產類疾病為多見，其證候與陰虛及陽、陽虛為主者近似，所不同者，在於虛寒程度的差異性
• 常用中藥：人參、別直參、黃芪、菟絲子、肉蓯蓉、炙甘草、杜仲、寄生、鹿茸
• 代表方劑：人參鹿茸丸、壽胎丸、趙氏蓯蓉菟絲丸、定坤丹、泰山磐石散

◎疏肝養血法

✏️疏肝解鬱

• 肝氣鬱滯是導致月經病的主要因素，疏肝解鬱是常用的方法
• 凡育齡期出現月經的期、量、色、質、失常以及經行合併症等，多數與肝鬱氣滯有關
• 常用中藥：香附、柴胡、廣鬱金、佛手片、玫瑰花、當歸、白芍、荊芥、川楝子
• 代表方劑：逍遙散，越鞠丸，四制、七制香附丸，宣鬱通經湯
• 必須結合運用心理疏導

✏️養肝育陰

• 營血不足，陰液耗傷，以致肝陰不足，肝血虧耗，從而也必然影響到衝任子宮之空虛
• 臨床症狀：經期過短、經量過少、經間出血、經行眩暈
• 常用中藥：女貞子、白芍、杞子、墨旱蓮、山萸肉、楮實子
• 代表方劑：二至丸、一貫煎、杞菊地黃丸、一陰煎

✏️平肝熄風

• 肝陰不足，陰虛火旺，火旺甚則化風，風陽內動，擾亂清竅，神魂不得安寧
• 臨床症狀：經行昏厥、經行抽搐、經行失眠、經行狂躁、經行妄見妄言
• 常用中藥：珍珠母、羚羊角、鈎藤、石決明、白蒺藜、菊花、青龍齒、白芍、牡蠣
• 代表方劑：天麻鈎藤飲、杞菊地黃湯、羚角鈎藤湯、鎮肝熄風湯

◎健脾和胃法

✏️健脾益氣

• 脾胃虛弱，失其健運
• • 臨床症狀：經行色淡、經來量少、經質稀薄、閉經、經行腹脹、經行泄瀉
• 脾虛氣弱，統攝無權
• • 臨床症狀：經行先期、月經量多、崩漏
• 脾虛中氣不足，氣陷而升降無力
• • 臨床症狀：經行腹脹、經行乏力、經行泄瀉、經行小腹空墜
• 常用中藥：黃芪、黨參、白朮、茯苓、陳皮、木香、升麻、山藥、扁豆
• 代表方劑：歸芍六君湯、香砂六君湯、歸脾湯、補中益氣湯、黃芪建中湯

✏️溫中運脾

• 脾陽不足，虛寒內生
• • 臨床症狀：經行泄瀉、經行腹脹
• 陽虛氣化不利，水濕不運
• • 臨床症狀：經行浮腫、更年期浮腫等
• 脾陽不足，不能溫運氣血
• • 臨床症狀：經行腹瀉、經行身寒等
• 常用中藥：乾薑、制附片、桂枝、白朮、茯苓、木香、陳皮、炙甘草、黨參
• 代表方劑：理中湯、附子理中湯、防己黃芪湯、小建中湯、苓桂朮甘湯

✏️和胃降逆

• 胃陽過強，或過食辛辣厚味，胃中積熱，氣機不降，胃氣上逆
• • 臨床症狀：經行胃脘灼痛、經行嘔吐、經行口疳
  • 代表方劑：清胃散、左金丸、沙參麥冬湯、橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯
• 胃陽素虛，飲食不節，貪食生冷，或寒邪所傷，胃有寒阻，氣機不得下降，胃氣上逆
• • 臨床症狀：經行胃痛、經行流涎，經行嘔吐
  • 常用中藥：生薑、乾薑、砂仁、蔻仁、丁香、藿香、沉香、半夏、吳茱萸
  • 代表方劑：理中湯、良附丸、乾薑半夏人參湯

◎補養氣血法

✏️補氣

• 氣虛則失其統攝，或下陷不能升舉脾陽
• 臨床症狀：月經先期、月經量多、經期延長、崩漏
• 常用中藥：人參、黨參、黃芪、白朮、升麻、炙甘草、陳皮、茯苓、五味子等
• 代表方劑：四君子湯、舉元煎、補中益氣湯、人參養榮湯、十全大補湯

✏️養血

• 血虛則衝任失養，血海不充
• 臨床症狀：月經後期、月經量少、經色淺淡、閉經、經行眩暈、經行發熱、經行心悸
• 常用中藥：熟地、當歸、白芍、何首烏、阿膠、黃芪、黨參、桑椹子、杞子等
• 代表方劑：四物湯、當歸補血湯、聖愈湯