【中醫-✍🏻四診】2.沉脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

沉脈，重手按至筋骨乃得。（《脈經》）

如綿裹砂，內剛外柔。（楊氏）如石投水，必極其底。

• 診察沉脈，必須加重手指的力量直按到筋骨之間才能觸得到它的搏動
• 沉脈的脈象，有如綿絮裹砂，外表好像柔和，裏面卻是剛勁有力
• 因為沉脈是出現在較深的部位，就像投入水里的石子一樣，必須摸到水底，才能摸到

◎體狀詩

水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻；女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

• 水的本性總是濕潤下走的，沉脈也如水性下走，總是出現於肌肉的深在的筋骨之間
• 沉脈的搏動，以軟滑均勻為正常，在女子的寸部，或男子的尺部，只要一年四季的搏動都是這樣，便算是平和的正常脈象
• 男子以陽為主，寸脈屬陽，所以常比尺脈旺；女子以陰為主，尺脈屬陰，所以常比寸脈旺

◎相類詩

沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋；沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

• 一般的沉脈，都是靠近筋骨之間，軟滑而均勻地跳動著的
• 伏脈：比一般的沉脈還深在，必須是手指用力地推移筋骨才能摸到
• 弱脈：脈沉而細軟如綿
• 牢脈：脈沉而弦大有力

◎主病詩

沉潛水畜陰經病，數熱遲寒滑有痰；無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。

• 陰經水氣盛，甚至水飲瀦留的病變多見沉的脈象
• 脈沉而數：內有熱邪
• 脈沉而遲：內有寒邪
• 脈沉而滑：內有痰飲
• 脈沉而無力：陽虛氣陷
• 脈沉而有力：積滯、寒凝

◎分部詩

寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通；尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。

• 寸部脈沉：胸膈間的痰鬱、水停諸證
• 關部脈沉：中焦寒凝不通而引起的疼痛諸症
• 尺部脈沉：白濁、遺尿、洩瀉、痢疾，以及下焦元陽虧損的腎虛腰痛等

◎按語

• 沉脈與浮脈相反，指力太輕就摸不到。脈沉而軟滑均勻，便算正常
• 臨床辨別沉脈，主要是從「有力」、「無力」來分虛實
• • 脈沉而有力：多為實證，如寒凝、氣滯、積聚、水飲等
  • 脈沉而無力：多為虛證，如陽虛、氣少等