來源:📗瀕湖脈學白話解
◎概述
沉脈,重手按至筋骨乃得。(《脈經》)
如綿裹砂,內剛外柔。(楊氏)如石投水,必極其底。
- 診察沉脈,必須加重手指的力量直按到筋骨之間才能觸得到它的搏動
- 沉脈的脈象,有如綿絮裹砂,外表好像柔和,裏面卻是剛勁有力
- 因為沉脈是出現在較深的部位,就像投入水里的石子一樣,必須摸到水底,才能摸到
◎體狀詩
水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻;女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
- 水的本性總是濕潤下走的,沉脈也如水性下走,總是出現於肌肉的深在的筋骨之間
- 沉脈的搏動,以軟滑均勻為正常,在女子的寸部,或男子的尺部,只要一年四季的搏動都是這樣,便算是平和的正常脈象
- 男子以陽為主,寸脈屬陽,所以常比尺脈旺;女子以陰為主,尺脈屬陰,所以常比寸脈旺
◎相類詩
沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋;沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。
- 一般的沉脈,都是靠近筋骨之間,軟滑而均勻地跳動著的
- 伏脈:比一般的沉脈還深在,必須是手指用力地推移筋骨才能摸到
- 弱脈:脈沉而細軟如綿
- 牢脈:脈沉而弦大有力
◎主病詩
沉潛水畜陰經病,數熱遲寒滑有痰;無力而沉虛與氣,沉而有力積並寒。
- 陰經水氣盛,甚至水飲瀦留的病變多見沉的脈象
- 脈沉而數:內有熱邪
- 脈沉而遲:內有寒邪
- 脈沉而滑:內有痰飲
- 脈沉而無力:陽虛氣陷
- 脈沉而有力:積滯、寒凝
◎分部詩
寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通;尺部濁遺並泄痢,腎虛腰及下元痌。
- 寸部脈沉:胸膈間的痰鬱、水停諸證
- 關部脈沉:中焦寒凝不通而引起的疼痛諸症
- 尺部脈沉:白濁、遺尿、洩瀉、痢疾,以及下焦元陽虧損的腎虛腰痛等
◎按語
- 沉脈與浮脈相反,指力太輕就摸不到。脈沉而軟滑均勻,便算正常
- 臨床辨別沉脈,主要是從「有力」、「無力」來分虛實
- 脈沉而有力:多為實證,如寒凝、氣滯、積聚、水飲等
- 脈沉而無力:多為虛證,如陽虛、氣少等