一些患者在接受腰椎融合手術（打鋼釘固定）後，原本期待從此一勞永逸，卻發現一開始雖然腳麻腳痛症狀消失了，但經過幾個月屁股深處或薦椎區域卻開始出現新的痠痛，甚至腳痛腳麻也又再度出現。這時，病人往往會恐慌地以為是「手術失敗」或「鋼釘鬆脫」，或是擔心是不是神經又被壓到了。但當手術醫師又做了一次X光檢查，卻告知手術完全沒問題，此時病人往往感到相當無助，不知道該怎麼半才好。有時候，這可能不是單純腰椎本身的問題，而是因為腰椎被固定後，應力轉移到了骨盆的「地基」——薦髂關節（Sacroiliac Joint）。
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根據疼痛醫學權威期刊的研究顯示，這並非單一個案。DePalma 醫師等人發表的指標性研究指出，在接受過腰椎融合術後仍持續下背痛的患者中，經過精密的診斷性注射測試，發現高達 43% 的疼痛根源其實是「薦髂關節」。相較於一般未開刀民眾的薦髂關節疼痛比例（約 15-20%），手術後發生此問題的風險高出了兩倍以上。這意味著，手術後薦髂關節疼痛比例上升了一倍。
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為什麼會發生這種情況？這可以用生物力學中的「長力臂效應（Long Lever Arm Effect）」來解釋。人體的脊椎原本像一條柔軟的鏈條，每一節都能分擔彎腰或轉身時的壓力。一旦進行融合手術，原本會動的腰椎（如 L4-L5）變成了「一根硬邦邦的棍子」。當我們活動時，這根棍子產生的巨大力矩無法在腰椎內部消化，就會全部向下傳導，硬生生地壓在最底下的薦髂關節上。這種被迫承受的「額外剪力」，時間久了就會導致薦髂關節的韌帶鬆弛或發炎，形成新的病源點。
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因此，如果您或您的家人在腰椎手術後仍感到臀部深處疼痛，且疼痛位置在褲頭以下的特定點（PSIS 附近），可能要請您的醫師做詳細的身體檢查，而非盲目地再次進行腰椎影像檢查或服用止痛藥。治療這類疼痛的關鍵，在於重新建立骨盆的結構平衡與釋放周邊筋膜的張力，而非僅僅聚焦在手術的傷口上(仍需要，須並行)。唯有看見整體結構的連動關係，才能真正解決這個「代償性」的疼痛難題。
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參考文獻 (Reference)
DePalma, M. J., Ketchum, J. M., & Saullo, T. R. (2011). Etiology of Chronic Low Back Pain in Patients Having Undergone Lumbar Fusion. Pain Medicine, 12(5), 732–739.
一些患者在接受腰椎融合手術（打鋼釘固定）後，原本期待從此一勞永逸，卻發現一開始雖然腳麻腳痛症狀消失了，但經過幾個月屁股深處或薦椎區域卻開始出現新的痠痛，甚至腳痛腳麻也又再度出現。這時，病人往往會恐慌地以為是「手術失敗」或「鋼釘鬆脫」，或是擔心是不是神經又被壓到了。但當手術醫師又做了一次X光檢查，卻告知手術完全沒問題，此時病人往往感到相當無助，不知道該怎麼半才好。有時候，這可能不是單純腰椎本身的問題，而是因為腰椎被固定後，應力轉移到了骨盆的「地基」——薦髂關節（Sacroiliac Joint）。
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根據疼痛醫學權威期刊的研究顯示，這並非單一個案。DePalma 醫師等人發表的指標性研究指出，在接受過腰椎融合術後仍持續下背痛的患者中，經過精密的診斷性注射測試，發現高達 43% 的疼痛根源其實是「薦髂關節」。相較於一般未開刀民眾的薦髂關節疼痛比例（約 15-20%），手術後發生此問題的風險高出了兩倍以上。這意味著，手術後薦髂關節疼痛比例上升了一倍。
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為什麼會發生這種情況？這可以用生物力學中的「長力臂效應（Long Lever Arm Effect）」來解釋。人體的脊椎原本像一條柔軟的鏈條，每一節都能分擔彎腰或轉身時的壓力。一旦進行融合手術，原本會動的腰椎（如 L4-L5）變成了「一根硬邦邦的棍子」。當我們活動時，這根棍子產生的巨大力矩無法在腰椎內部消化，就會全部向下傳導，硬生生地壓在最底下的薦髂關節上。這種被迫承受的「額外剪力」，時間久了就會導致薦髂關節的韌帶鬆弛或發炎，形成新的病源點。
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因此，如果您或您的家人在腰椎手術後仍感到臀部深處疼痛，且疼痛位置在褲頭以下的特定點（PSIS 附近），可能要請您的醫師做詳細的身體檢查，而非盲目地再次進行腰椎影像檢查或服用止痛藥。治療這類疼痛的關鍵，在於重新建立骨盆的結構平衡與釋放周邊筋膜的張力，而非僅僅聚焦在手術的傷口上(仍需要，須並行)。唯有看見整體結構的連動關係，才能真正解決這個「代償性」的疼痛難題。
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參考文獻 (Reference)
DePalma, M. J., Ketchum, J. M., & Saullo, T. R. (2011). Etiology of Chronic Low Back Pain in Patients Having Undergone Lumbar Fusion. Pain Medicine, 12(5), 732–739.