少部分患者在接受腰椎融合手術後,原本的症狀大為緩解,但高興沒多久,但幾個月後卻莫名出現原本的痠痛,甚至再次感到腳麻。再檢查後,多數的X光片顯示骨頭癒合完美,鋼釘位置也正確,也就是找不到問題,讓患者非常沮喪。這種情況這往往不是手術失敗,而是神經肌肉控的錯亂。手術雖然幫了患者大忙,穩定了脊椎,但手術過程中的組織破壞與疤痕癒合,會改變局部的筋膜張力。這些細微的軟組織變化,正是術後長期疼痛或麻木復發的隱形推手。
...
要理解這種疼痛,必須認識 γ(Gamma)運動神經元環路。人體肌肉內有許多微小的感測器,稱為肌梭(Muscle Spindles),它們負責偵測肌肉的長度與張力變化,並回報給大腦。而 γ 運動神經元就像是這些感測器的靈敏度調節鈕。在正常狀態下,筋膜張力會適度地微調肌梭的敏感度,讓大腦能精準掌握身體的姿勢與位置,這就像是將吉他的弦調到正確的音準,彈奏出來的聲音才會和諧。
...
但手術後的疤痕組織,會在筋膜上形成高張力的粘連結點。當這些結點存在時,會不正常地拉緊肌梭,導致感測器的靈敏度被調得過高,也就是過度敏感。這時,即便身體處於靜止或輕微活動,肌梭也會持續向大腦發送強烈的訊號,這就是所謂的輸入錯誤。大腦接收到這些扭曲的本體感覺資訊,會誤以為腰部即將受傷或處於不穩定狀態,為了保護脊椎,大腦會下令肌肉強力收縮痙攣。
..
這種由大腦發動的防禦性肌肉收縮,會造成深層肌肉僵硬,進而再次夾擠到剛減壓的神經,這就是為什麼術後幾個月腳又開始麻的原因。這並非手術失敗,也不是椎間盤又突出了,而是錯誤的神經訊號導致軟組織緊縮壓迫神經。因此,面對術後疼痛以及神經壓迫,治療重點在於處理筋膜上的粘連結點,釋放錯誤的張力,修正 γ 環路的輸入錯誤。唯有讓大腦接收到正確的本體感覺,它才會解除警報,放鬆肌肉筋膜,減少其對神經的壓迫,只有這樣,術後疼痛與麻木才能真正緩解。