
將近五個月大的胖女嬰
因為兩側下肢與足背出現很多瘀青
被皮膚科轉診來急診
詢問病史
寶寶最近沒有發燒或感冒
食慾活動力也都正常
瘀青疹子是傍晚才發現
幫寶寶抽血
驗一些血小板與基本凝血功能
結果都是正常的
我問媽媽: 這兩天有用背巾嗎?
媽媽: 有阿! 今天去台北背了有兩個小時左右
我回: 恩..

教育學習

文化生活

健康與情感

阿朋醫師的兒科診療室的沙龍

小嬰兒雙腳的瘀青

一名兩個半月多大嬰兒持續有黃疸的情形
他在某南部婦兒診所
接種滿月與兩個月大的預防針時
只有驗總膽紅素而未驗直接膽紅素
診所的兒科醫師也只有建議媽媽暫停母奶

後來黃疸持續去了新竹某醫院
驗了直接膽紅素:4.5 與肝指數上升超過200
懷疑有肝膽疾病轉診來本院
在急診時寶寶的黃疸
不若一般生理性黃疸

滿月過後還在黃疸的嬰兒

快3個月前女兒生病住院的最後一晚
我照樣準備上小夜班到晚上12點
然後去病房接手陪伴女兒
結果上班時碰到一件相對少見又可怕的病例....
那天晚上10點22分
一個15歲女孩在家人陪伴下來急診
主訴" 頭痛劇烈, 在家嘔吐一次"
家屬說她在9點半泡完澡後開始喊頭很痛
有點畏光但不會怕吵
有嘔吐一次現

藝文

今天爸爸做了一件好事唷!


晚上一名4歲小女孩洗完澡後
突然呼吸不順,頻頻用力咳嗽
跟家人喊喉嚨痛約一個小時
被帶來急診
家人說小朋友最近沒有感冒發燒
晚餐約7點半吃但沒有吃魚或海鮮
最後在約9點左右有喝奶然後洗澡
也沒有注意到她有嗆到的情形

在急診給予照X光、抽血與氧氣
小朋友尚可說話表達但哭鬧不適
劇烈咳嗽的情形仍然十

4歲以下小心嗆到


上圖是一個嬰兒打完預防針後
在右大腿出現的#局部紅腫反應
這是因為免疫反應過強所導致

但如何跟#蜂窩性組織炎區分呢?

因為局部紅腫反應是無菌的
只要冷敷與觀察即會自然消退
而蜂窩性組織炎則是細菌感染
需要使用抗生素治療
否則後果不堪設想

最重要的區分就是紅腫出現的#時間點

如果在打針後1天

打疫苗後如何區別是局部紅腫還是感染

除溼機與空氣清淨機

除蹣機
住家臥室過敏氣喘的預防: 
#三機一洗一套 :
1. 除濕機 (重要)
2. 除蹣機/吸塵器
3. 空氣清淨機
4. 定期清洗寢具 (重要)
5. 防蹣套 (重要)
過敏氣喘是一種體質
它無法斷根但是可以很好的控制
過敏氣喘最主要的禍首:塵蟎
牠是8隻腳的節肢動物
肉眼

觀點

住家臥室過敏氣喘的預防


中耳炎在5歲以下幼兒很常見，原因是:
1. 構造因素:
幼兒耳咽管未發育完全，又短又平又窄，
使鼻咽部病菌容易進入中耳腔
2. 帶菌因素:
幼兒鼻咽部的帶菌率達百分之三十，
而成人則不到百分之一

如何預防幼兒中耳炎的發生呢?
1. 避免感冒:
養成良好衛生習慣
少帶去人多的地方
延後托育年齡
2

如何預防幼兒中耳炎


少數新生兒出生後
在哭的時候會出現歪嘴的情形
叫做:#不對稱哭臉(Asymmetric crying face)
原因是: 先天降嘴角肌肉發育不良或未發育所致
通常是一種良性的情形
會隨著年紀增長而改善

而跟顏面神經麻痺的區別是:
顏面神經麻痺會影響整個半邊臉部
所以除了歪嘴外也會同時出現
如額

<div class="draft-block draft--p left">阿朋醫師您好：請問有治療或改善的方法嗎？謝謝🙏</div>

新生兒出現不對稱哭臉


水痘的紅疹被形容為「玫瑰花瓣上的露珠」
意即紅色皮疹上有一水泡
一般疹子從頭往軀幹與四肢延伸
通常會很癢
小朋友容易因抓破皮
而發生繼發性細菌感染

水痘具有高度傳染性
因為除了接觸與飛沫傳染外
它也可經由空氣傳染
常常同一家人超過九成的機會都可能中獎
所以要落實隔離與消毒
等水痘都結痂且沒有新的

玫瑰花瓣上的露珠


延禧攻略裡乾隆皇得到疥瘡奇癢無比
魏瓔珞協助皇后照顧皇上
最後瓔珞聽從太醫葉天士的建議
口出狂言，故意激怒乾隆
氣得乾隆口吐血痰反而把疥瘡治好了?.....
疥瘡是由疥蹣蟲寄生人體皮膚而產生的疾病
牠只有0.2~0.5mm所以肉眼幾乎看不見
多經由直接接觸才會傳染
牠會用螯肢和足爪在角質層開鑿出隧