C 先生，58年次，初診：109年2月15日，鼻咽癌已於108年4月做完放療，之後加上3次化療，於8月時完成西醫全部療程。時隔半年仍有耳鳴、口乾，須不時喝水、嚼口香糖以緩解口腔不適。 初診開立的方劑為地骨皮飲加天花粉、浦黃、白芥子、萊菔子、紫蘇子、茯苓。因其工作忙碌，服藥並無規律，但至10月底，也治癒了口乾的困擾，終於可以跟口香糖斷捨離。期間共服用49帖水藥，均以地骨皮飲為主方，並依實際情況將方劑作調整。 臨床上，頭頸部腫瘤患者大致可分成三類：一、只有原發病兆，二、原發病兆伴有鄰近組織侵犯（或有淋巴結轉移），三、復發或有遠端轉移。近1/3患者屬於第一類，西醫治療採用手術或放射線治療，針對較小的癌兆，傾向手術切除，避免放射線治療帶來長期的口腔乾燥、牙齒脫落等併發症[1]。 放射線治療併發症，可能不只侷限於口乾與牙齒脫落，總歸來說可分為七大項：1.皮膚損傷。2.口腔、咽喉黏膜損傷。3.鼻咽黏膜損傷。4.耳損傷。5.軟組織纖維化與顳顎關節功能障礙。6.放射性腦、脊髓病。7.全身反應等[2]。 就癌症治療而論，中、西醫療程是否可以同時進行？ 答案是肯定的。 普遍而言，在切片、確診癌症後，國人多半優先循西醫治療心中較為踏實。化學治療，顧名思義是利用對細胞分裂、增長有強烈毒性的藥物，來破壞癌細胞。癌細胞本身雖具分裂、增長快速的特點，但它損傷後的修復能力卻不如正常細胞。癌細胞因為要快速生長，所以會吸收大部分的藥物。但身體中同樣特性的正常細胞也會受到波及，像平常長得快、修護得快的，如口腔黏膜、指甲、頭髮等等，會最早受到影響。 放射線治療（俗稱：電療）則是使用具穿透力的電磁波或粒子（電子、質子、中子），對腫瘤細胞造成破壞，但並非是靠熱能，而是放射線與細胞中的水作用，產生強氧性物質去破壞內部DNA，進而造成修復能力不及正常細胞的癌細胞較易死亡。 化學治療與放射治療各有其針對性與缺點[3]，但是對於腫瘤的先天與後天抗藥性，中醫藥的早期介入，可抑制、甚至逆轉腫瘤抗藥性[4]。也就是說，可以增強化學治療的效果，或是減少化療藥物的使用劑量，這是中、西醫合療的優勢之一。 另外，當化療藥物注射後、放射線照射完，當下二者的任務幾乎就已完成，此時中藥扮演的角色，是幫助正常細胞能夠加緊修復，尤其是損傷的血管內皮細胞與皮膚表皮細胞。中藥方劑會使用赤芍、牡丹皮、地骨皮、生地等涼血藥，或是天冬、麥冬、天花粉等滋陰藥。 這些藥物，提供受傷細胞一個友善的環境，就像有些人會塗上蘆薈來緩和曬傷造成的皮膚疼痛、幫助皮膚新生。蘆薈屬大苦大寒性質，功用在於清熱瀉火，但不會促進皮膚生長，包括受傷的癌細胞。所以，沒有曬傷時塗蘆薈並不會加速皮膚的新陳代謝。 長期而言，多次的化學治療會影響到骨髓的造血功能，造成血液中血球的低下；反覆的放射線治療，也會損及鄰近區域正常組織功能。此時，除了飲食要加強營養之外，中藥會暫用一些補腎陽藥物來促進骨髓的造血功能、或幫助唾液腺恢復功能。但要切記的是，癌細胞分化快，分類屬大熱病症，「熱性藥物」只能在病人的體質已變成虛寒（久病體虛），或因醫源性的傷害造成功能低下，在「留人治病」的考量下，才能使用。 中醫治療強調：「有是症，用是藥」，疾病的每一個階段都必須考慮到疾病是不是來勢凶猛（邪盛）？ 病人體力是否足夠（正衰）？ 絕非是同一個處方可以一路用到底，也沒有古傳哪個處方是專治哪個病的。疾病千百種，病況隨時都在變化，處方一定要因時制宜隨時跟著病況調整才好！ 參考資料1.哈里森內科學—腫瘤疾病分冊（第19版），北京大學醫學出版社，2017:111。2.中西醫結合腫瘤經驗傳承，中華民國中醫癌症醫學會出版，2023:128。3.放射治療合併化學治療的原則，三軍總醫院放射腫瘤部衛教資訊。4.林洪生，中藥在化療和抗多藥耐藥中的作用研究進展，實用中西醫結合臨床，2001;1:63-64