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乳癌的檢查、治療方式
更新於 發佈於 閱讀時間約 4 分鐘
大部分文章我都是在記錄自己的心情，但我覺得還是有必要記錄下關於乳癌的一些知識，讓大家認識乳癌這個疾病。雖然確診後做了很多功課，但因為我也不是專業的醫事人員，我就用一些淺白的語言來描述我的理解，大家如果有疑問還是要跟醫生請教喔！
乳癌常見的檢查方式：
- 超音波檢查 ：最常見的檢查方式，如果摸的到腫塊的話應該就可以從超音波初步判斷腫塊特性。
- 乳房攝影：通常是看乳房有沒有鈣化點，但也有可能得了乳癌但乳房攝影結果正常。
- 粗針切片：針對腫塊做一個初步的化驗，傷口只有一個小點而已。
- 電腦斷層掃描(CT)：是利用X光方式去造影的，優點大概就是快速且較MRI便宜，可以初步判斷癌症擴散程度。
- 核磁共振(MRI)：是利用電磁場觀察體內水分子狀態 ，需要打顯影劑。雖然較電腦斷層掃描精準，但也有過度敏感、false alarm的問題，意即掃出來可能有問題但實際上沒問題。除此之外，MRI不僅費用昂貴，掃描時要固定不動快一個小時，還不斷有高低頻的噪音騷擾，如果有幽閉恐懼症的人應該會崩潰！我只覺得心好累🙄。醫生不一定會安排，我是問了醫生才替我安排的。
- 正子掃描(PET)：這個檢查我好像沒有做，上網查是要打含有微量放射性物質的正子追蹤劑，正子掃描儀造影的影像可以檢查到是否有代謝功能異常的細胞。總之是檢查癌症擴散程度的一種方式~
- 前哨淋巴造影：這個檢查只是為了前哨淋巴結切片手術，主要是要定位出前哨淋巴位置供切片手術參考。檢查時是要打一隻含有微量放射性之同位素的針在腫瘤附近，我的打在乳暈上，打完馬上腫一個點，當下還滿痛的。聽說它的輻射劑量等同做100次乳房攝影，而且打完後護理師就交代要多喝水，還不能靠近孕婦，所以這種檢查常做絕對不是好事！
我是做了前三點後確診的，我的心得可以看 EP1: 挖掘bug的過程，確診後醫生還有安排CT與MRI，手術時再做前哨淋巴造影。
乳癌的方類
依據治療方式的乳癌分類法(有些分類是以位置區分
管腔A型與管腔B1型的差別在於Ki 67這個指標，Ki 67指標是用來判斷細胞的分裂速度，數值愈高代表分裂愈快，預後較差。
乳癌的治療方式
- 手術切除：切除腫瘤的部分分成局部切除與全部切除。局部切除就是切掉腫瘤就好，但是因為要保留一些安全範圍，確保切下的邊界沒有癌細胞，因此應該是會切的比腫瘤大一些！。全部切除的話進一步要考慮的問題就有很多，包含乳頭是否要保留、是否要重建以及如何重建的問題等等的問題。 手術除了腫瘤切除外還包含移除遭感染的淋巴結，通常是先把前哨淋巴切除後看看是否有癌細胞轉移，如果有轉移就可能要做淋巴廓清手術，移除感染的淋巴結。
- 化學治療：癌症基本上就是有一些病變的細胞快速分裂成長，化療的概念就是打一些藥把會快速分裂的都殺一殺， 屬於全身性治療，跟武俠小說中以毒攻毒的概念一樣。因為頭髮毛囊細胞同屬分裂較快的細胞，所以才會掉髮(哭 😭 )；另外化療對卵巢的傷害也很大，所以如果未來有生育計劃的人可以考慮在化療前凍卵！
- 放射線治療(電療)：電療屬於局部治療，是以高能量放射線來殺死癌細胞。
- 荷爾蒙治療：針對賀爾蒙接受器為陽性反應的乳癌病人才適用，概念就是吃藥控制雌激素與雌激素受體作用，減少誘發乳癌的因素。有點哀傷的是常見的泰莫西芬有增加子宮內膜癌的機率，需要定期追蹤。
- 標靶治療：干擾癌細胞生長和存活的特定分子來控制癌細胞繼續分裂成長。 HER2 為陽性反應者才能使用標靶治療法。不過呢！標靶藥物非常昂貴，且健保好像不補助。因為我不屬於HER2陽性者，對此了解有限。
- 免疫療法：是一種新的治療方式，台灣健保好像還不補助。小妹不甚了解，不敢胡言亂語 😹
* 要全切或局切，得看腫瘤的大小、數量，還得考慮往後復發機率、病人意願。 安潔莉娜裘莉就是有高風險的乳癌基因所以做了預防性的雙乳切除術~
* 腫瘤大一點的話，醫生會先用化療讓腫瘤縮小後再做手術切除。
* 即使沒有擴散，腫瘤大於一定程度醫生還是會用化療和電療來做為輔助性治療，以降低復發機率
* 局部切除通常會搭配放射線治療(局部治療)
* 每一項治療都能降低復發機率，因為三陰性只能用化學治療，所以通常被視為風險最高的族群。
* 手術切除屬於(乳房)外科，化療屬於血液腫瘤科，電療又是另外一位醫師！
* 由於凍卵費用昂貴，並不是每個人都會做。其實也是有人化療後仍有月經還生小寶寶的。只是自己有點存款也不想冒這個險，所以還是有先去凍卵！之後會和大家分享我的凍卵費用和心得哦！
* 腫瘤大一點的話，醫生會先用化療讓腫瘤縮小後再做手術切除。
* 即使沒有擴散，腫瘤大於一定程度醫生還是會用化療和電療來做為輔助性治療，以降低復發機率
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我確診時為29歲，屬於管腔B1型二期，腫瘤2.4cm，淋巴無轉移
目前治療規劃是：
手術局部切除→(凍卵)→化學治療→放射性療法→賀爾蒙治療
目前治療規劃是：
手術局部切除→(凍卵)→化學治療→放射性療法→賀爾蒙治療
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