骨關節炎

2022/04/28閱讀時間約 6 分鐘

骨關節炎是關節炎中最常見的一種，是關節退化的關節疾病，故又稱為退化性關節炎，好發於膝關節、髖關節、手指關節、腰椎及頸椎等。在X光片下，骨關節炎的特徵包括關節面狹窄、變形、骨刺形成、軟骨下方硬化及退化性囊腫形成。

當我們做出屈伸、扭轉的動作時，骨骼與骨骼之間會產生摩擦，在骨骼相連的關節處，因為有軟骨作為緩衝，能吸收振動，並減少關節運動的摩擦力，可避免因摩擦造成的疼痛不適。隨著現代人平均壽命延長，年齡與活動量的增加，長期下來使軟骨組織漸漸受到磨損，關節軟骨失去了彈性，接著便出現了裂縫、大皰、糜爛與潰瘍，使軟骨表面呈毛刷狀且粗糢不堪。不光滑的軟骨面相互摩擦，使軟骨損毀更進一步加重，嚴重時甚至骨骼間會互相磨擦出骨碎片，造成關節退化，並產生劇烈疼痛、腫脹、變形僵硬與行動不便等情況。

骨關節炎成因分型

1. 原發性骨關節炎：

造成原發性骨關節炎的原因尚未完全明暸，不過醫學界認為與老化、基因、缺乏運動及肥胖等有關，且女性多於男性。

隨著年紀的增長，軟骨內的結構性蛋白分解酵素增加，使關軟骨關節退化；基因會導致先天軟骨較為脆弱，較容易損傷；缺乏運動會使肌耐力較不足，增加了關節軟骨的摩擦:肥胖的人，因為平時關節的機械性壓力較大，造成關節軟骨的關節勞損，故容易引起骨關節炎:而女性多於男性的原因可能與更年期有閨，更年期前後的婦女因內分泌紊亂，有的人會產生「結節性」或「全身化」的退化性關節炎，特別影響手指關節，並且是突然發病，關節的周圍發紅發熱，一般在幾年後病變停止，留下手指關節突出且僵硬的病徵。

2. 次發性骨關節炎：

次發性骨關節炎多由一個已知的原因所造成，例如受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症或先天性關節發育異常而引起關節軟骨的破壞，造成骨關節炎。像是外傷或姿勢不良引起的關節損傷破壞、骨頭缺血性壞死，或是運動員長期並重覆性對肢體關節的衝擊。故次發性骨關節炎的發病年齡多半小於40歲，可與原發性骨關節炎區別。

骨關節炎診斷要點

1. 近一個月內經常患處反覆腫痛
2. 患處活動時有骨擦音
3. 關節有晨僵現象主30分鐘
4. 年齡主40歲
5. 患處關節骨端肥大
6. 結合影像學的結果

骨關節炎與天氣的關係

一直以來人們相信天氣的變化與關節疼痛有關，許多關節炎的患者常在天氣變化時感覺關節疼痛情況加重，就像氣象台那麼準，而這論點近幾年也得到了證實。

波士頓Tufts-New England醫學中心的研究人員，將不同地理區的骨關節炎患者回報的關節疼痛程度，結合了當地的氣溫、氣壓、降雨量以及結露水點等資訊，並且紀錄每次關節炎痛前的一、三以及七天的氣候情形。發現氣壓的變化與較涼的溫度的確會造成關節炎疼痛增加。

當氣壓變化大於10百帕以上，相對濕度變化大於10%以上，骨關節炎病患便容易有腫脹、發炎、疼痛等現象。由於關節附近多是肌腱、韌帶等血管分布較少的組織，本來血液供給就相對不足，因此當天氣寒冷時，關節便容易有僵硬、疼痛慼覺。所以關節炎患者平時需注意肢體保暖，選擇適合的復健運動來強化肌肉，促進血液循環，並根據天氣預報，在天氣變化前先採取保暖及除濕的對應措施。

骨關節炎的功能鍛鍊

骨關節炎的患者，需增強關節周圍肌肉的力量和耐力，以增加關節的穩定性，可藉由適當的運動來鍛鍊，因為運動可以增加關節滑液的循環，並加強關節周圍的肌肉、肌腱等支持的結構，維持軟骨和骨節腔的彈性，減輕活動時對關節的衝撞及磨損，不要因為疼痛而減少活動量，這反而會使肌肉萎縮、關節循環更差、關節退化加重。
骨關節炎患者的運動以適度為原則，並依照自身體能和年紀作調整，增加戶外的運動，像是散步、游泳及騎腳踏車等都是輕鬆且每天容易做的運動，並循序漸進，逐漸增加活動量及時間，若在運動中出現疼痛，或運動後疼痛持續15分鐘，則適當減少鍛鍊次數。

以下運動可在戶內自行鍛鍊：

手指鍛鍊

手指屈曲度：將手指彎曲，用另一手將指尖往手掌方向儘量靠近，然後再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關節背側。

手指強化：將手平放在桌上，將手指往大拇指的方向挪動，並用另一隻手將手指往小指頭方向拉，可增強手指肌肉的強度。

膝關節鍛鍊

股四頭肌運動：站立時，緩慢繃緊大腿肌肉（並將膝蓋向上拉），維持緊繃狀態數到10秒，然後再緩慢放鬆。每當你站立時，至少每小時做十次以上。

膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度相當的椅子上，輕緩地將已彎曲的膝蓋往下壓平。

膝關節強化：坐在椅子上，將一腿水平伸直，保持6秒。兩腿替換進行5到70次，可增強腿部肌肉力量。

髖關節鍛鍊

臀部關節強化：平躺在軟硬適中的墊子上，將一腳舉離地面，維持6秒鐘後放鬆平放在地上。另一腳可略彎。兩腿分別重復5～10次。

臀部伸展：平躺在軟硬適中的墊子上，將一腿舉起膝蓋彎曲，輕拉膝蓋儘量往胸部靠近。兩腿各重復5～10次。這種動作可改善髖關節的活動性。