兩歲小孩不說話？

一般而言，家長都會期待小孩在一歲多到兩歲之間能夠叫爸爸媽媽，說一些簡單的語詞。最近疫情較為緩和，也有不少家長帶著兩歲左右的小孩來到治療所尋求幫助，多半是因為小孩只會說很少的語詞而來。

確實理論上，從一歲半開始小孩能說出的詞彙量會陸續增加，到兩歲以前能說出的詞彙通常可以有50-100個，也能有簡單的片語表現，例如：「媽媽抱抱。」。如果口語表達方面表現不如預期，建議多加留意。

因為語言遲緩來到治療所的孩子，家長多半已經上網查詢並且執行了常見的語言刺激策略，例如放慢說話速度、縮短句子讓孩子比較容易理解，或是使用所謂的「焦點刺激策略」重複重點語詞讓孩子能多聽幾次。

然而，經過這些方法，可能孩子的進步仍然有限，這時我會建議家長先注意三個方面，看看孩子是否有相關的困難。

一、共享式注意力（joint attention）

共享式注意力指的是溝通發展中，協調溝通對象以及他們共同有興趣之物品間的注意力。例如爸媽注視並且指著桌上物品的時候，小孩能否隨著爸媽的視線看過去，注意到物品。另外，孩子是否能主動利用眼神或手勢，引起他人注意自己感興趣的物品也是重要的一環。

如果發現兩歲孩子的共享式注意力不佳，除了語言治療外，也建議帶至職能治療單位評估及介入！

二、理解能力

有時家長會告訴我：「他全都聽得懂啊！但都不跟著講。」經過評估之後，我常發現小孩未必是聽懂了家長說話的內容，而是透過家長的手勢動作（通常是用手指著）判斷出來的。另外，一個很常混淆的概念是，小孩能夠正確使用物品的「功能」，未必表示他曉得物品的「名稱」，也因此家長常疑惑小孩都知道東西放在哪，什麼時間要去拿，但卻說不出拿的東西是什麼。

如果經過澄清發現，小孩所認識的物品「名稱」其實沒有想像中的多，建議先從名稱的「理解」開始，因為就像我們背英文單字，也要累積足夠的單字量才能說得出來，語言的「理解」能力足夠，才有可能開始主動說出喔！

三、模仿能力

通常家長教小孩講話的方式，都是對著孩子說一些語詞，叫孩子跟著說，但卻發現孩子沒什麼反應，也不知道該怎麼激發孩子跟著說。這種時候我會建議家長，先確認一下孩子是否已經懂得模仿行為。例如跟著家長一起拍拍頭、拍拍臉、拍拍肚子，做一些手部的動作。

若孩子不能理解模仿的意義，可以先從模仿動作開始，讓孩子建立模仿的行為，再慢慢帶到口語的模仿，通常會比較順利喔！

大致說明一下我常在治療室中遇到的狀況如上，如有任何問題歡迎留言討論。當然，如果真的不知道該怎麼引導孩子開口說話，到家附近找語言治療師，一定能得到最充分的支持和協助！