《寄生上流》朴素丹30歲確診甲狀腺癌!女性風險高,除了脖子腫塊還有4症狀

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《寄生上流》朴素丹30歲確診甲狀腺癌!女性風險高,除了脖子腫塊還有4症狀
早安健康吳文哲
30歲韓國知名影星朴素丹,因曾在電影《寄生上流》中飾演主角一家中的妹妹「潔西卡」金基婷而走紅,近日原應出席新作品《特送》(暫譯)宣傳活動,經紀公司今日卻發布新聞指出,朴素丹因在健康檢查中發現甲狀腺乳突癌,已快速接受手術治療,目前恢復良好,但仍將缺席後續宣傳活動。

電影《寄生上流》曾獲坎城影展金棕櫚獎、金球獎最佳外語片、奧斯卡金像獎最佳影片、最佳導演、最佳原創劇本等大獎,劇中演員知名度也同樣水漲船高。朴素丹在戲中飾演窮苦人家的女兒,與家人透過謊言,獲取富裕人家中的家教老師、管家、司機等職位,戲中藉由哥哥引薦、進入富裕人家面試前,為了背熟自己假身分而編的「潔西卡之歌」,也成為經典片段,受到影迷們傳唱。

除了《寄生上流》以外,朴素丹也曾以電影《黑祭司們》獲得多項電影新人、女配角獎項,並曾演出《灰姑娘與四騎士》、《青春紀錄》等多部電視劇與電影作品,以及參與《一日三餐》《感性露營》等知名綜藝節目。
癌症令人聞之色變,甲狀腺癌也不例外,有些大家熟悉的名人,像資深歌手銀霞、主持人李明依、歌手方季惟,都得了甲狀腺癌需要開刀治療。不過,朴素丹所罹患的甲狀腺乳突癌是甲狀腺癌四大分類中最常見的一種,相較於其他種類的甲狀腺癌,雖然比較沒有症狀,但通常治療效果很好。江湖中其實流傳一句話:甲狀腺癌是最友善的癌症。因為相較之下痊癒率較高。但儘管如此,還是曾經發生過患者罹癌後不敵病魔的案例。

一名70歲奶奶到門診時呼吸喘、脖子腫、皮膚紅,超音波下甚至看不出正常甲狀腺形狀,惡形惡狀的腫瘤伴隨頸部淋巴結異常,後來不幸在半年內就病逝。身為該案例的主治醫師,臺中中山醫學大學附設醫院放射科醫師鄭凱倫表示,甲狀腺癌其實有四大分類,其中的「未分化癌」雖然罕見,但存活率極低,尤其是女性更是應該注意。

極度惡性的甲狀腺癌!存活機率趨近0%

「網路上有傳言說,如果人生一定會得到一種癌症,那最好是得『甲狀腺癌』。」鄭醫師解釋,就痊癒率而言,這句話並不算錯:「在甲狀腺癌的四大分類中,最常見的叫做『乳突癌』,在臺灣出現的比例約佔90%;另一個則是『濾泡癌』,比例大約佔5%;至於『未分化癌』則是非常罕見。」其中,乳突癌的治療效果非常好,療程結束後甚至能夠繼續存活達20年,但未分化癌患者則經常在確診後數月內病逝。

「『未分化癌』有幾個特色,第一個就是『一暝大一吋』。」鄭醫師解釋,和其他甲狀腺癌患者相比,未分化癌患者的頸部腫塊會快速變大,除了腫塊堅硬,同時還會出現紅、腫、熱與痛等症狀:「以臺灣來說,患者年齡通常比較大,60歲以下發生的機率非常低。」因此,當家中長輩出現頸部腫塊,而且會感覺到類似症狀時,而且腫塊又快速變大時,就應該要特別注意。

「未分化癌」四大特點:紅、腫、熱、痛

一般而言,癌症分為四期,就乳突癌而言,只要患者年齡在55歲以下,並且未發生轉移,則會被歸類在第一期;但若是確診時發現已經遠端轉移到肺部、骨頭等,則會被歸類在第二期。「但未分化癌不論大小,都是第四期。」鄭醫師補充:「有些研究甚至指出患者在確診後,2年後的存活率是0。」

除了死亡率與甲狀腺乳突癌分別處於兩大極端,在症狀方面,未分化癌也和通常無症狀的乳突癌有非常大的差異。除了上述的特點,未分化癌很難及早發現,但在發病後因為容易影響到氣管、食道等,造成患者容易喘、吞嚥困難,甚至是侵犯神經,造成聲音沙啞等。「這種沙啞並不是平常講太多話的沙啞,而是完全沒有聲音。而且症狀會不斷持續。」

甲狀腺癌會遺傳嗎?甲狀腺腫瘤的誘發原因是什麼?

對於許多患者而言,最擔心的或許就是同樣的病徵,是否會遺傳給自己的後代,但鄭醫師表示,就臨床上而言,雖然會出現整家人都有「甲狀腺結節」的症狀,但同時也曾經出現過整家人中患者只有單獨一人的情況。不過鄭醫師也補充:「在甲狀腺癌的四大分類中,唯一被證實有遺傳關係的是『隨質癌』。」

「通常當隨質癌出現後,我們會請患者去檢查基因,如果發現名為RET的基因出現變異,因爲遺傳罹癌的機率就會比較高。」鄭醫師解釋,當這樣的變異出現,通常會建議小孩或兄弟姊妹也去進行檢查,國外甚至會進行「預防性甲狀腺切除」,讓小朋友在長大前就先把甲狀腺切除。
然而,就如同未分化癌,雖然可怕但出現機率較低,根據國民健康署公告的癌症登記資料,每年罹患未分化癌或隨質癌的患者數,都不會超過30名。「根據目前研究顯示,有可能罹患甲狀腺癌的情況,大概只有兩種。」鄭醫師解釋,包含兒童時期做過電療、暴露於輻射線中,或是核災污染:「這裡的電療並不是指平常生病會照的X光,而是兒童時期有頭頸部癌症,做過高輻射的電療。」

儘管除了這兩種已經被證實與甲狀腺癌有「直接相關」的因素外,其他情況都只被認為是「有相關性」,但鄭醫師還是提醒,若家人罹患甲狀腺癌,甚至只是乳突癌或濾泡癌還是應該稍微注意一下。

甲狀腺癌不開刀還能怎麼治療?

至於患者與家屬最在意的治療方式,鄭醫師表示,扣除掉比較少見的未分化癌與隨質癌,乳突癌與濾泡癌的治療方式,主要是開刀。但若是小於一公分且沒有任何淋巴結的轉移,且沒有其他問題,日本學界研究後甚至建議只要追蹤就好。

「根據日本歷時10年的追蹤研究發現,若是小於一公分的『微小甲狀腺癌乳突癌』,長大0.3公分的機率約為8%,出現淋巴結轉移則是3.8%。」鄭醫師補充:「就算這個時候再去開刀,情況其實就和一開始開刀差不多。」

除了開刀與觀察外,若是患者還是想要其他治療方式,鄭醫師也建議「射頻腫瘤燒灼消融手術」。「簡單來說,就是用一根針插入頸部將癌症完全燒掉煮熟,同樣的方式也被應用在肝癌。」他解釋,比起把整個甲狀腺拿掉,這樣的方式可以有效讓癌症區域變小,甚至完全不見,手術的當下並不會有太劇烈的疼痛感,事後也不會有太大的疤痕
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