男性公敵 攝護腺癌介紹與全民普篩

男性公敵 #攝護腺癌 介紹與全民普篩

一、攝護腺癌的發生率與死亡率

根據衛福部108年度最新統計，攝護 腺癌已成為男性十大癌症發生率為第5 位，死因第6位並逐年升高，20年來已增 加三倍。死亡率自107年的11.76%、108 年的13.1%，逐漸攀升到109年的14.8%， 攝護腺癌已是台灣男性泌尿系統癌症的 第一殺手！

二、#攝護腺癌的症狀早期的攝護腺癌幾乎沒有症狀，症狀出現時往往已是晚期，難以挽救。 其可能的症狀如血尿或精液中含血、頻尿（特別是夜間）、尿流微弱或中斷、 排尿困難、排尿疼痛或灼熱、腰部/骨盆/ 大腿持續疼痛等，但攝護腺感染或是攝護腺肥大等問題，也可能引起上述症狀，所以有上述任何症狀，應儘速至泌尿科就醫。

三、#攝護腺癌介紹

1. 什麼是攝護腺：攝護腺又稱作前列腺，是唯有男人才有的器官。它大小 有如一個栗子，緊接著膀胱的下方， 中間有尿道流經，後側方則有輸精管進入，它所分泌的攝護腺液佔精液總 重的百分之二十至三十。

2. #攝護腺癌的發生原因男性年紀越大，發生攝護腺癌的機會也越高。醫學研究也發現高脂肪食物可助長攝護 腺癌的產生。隨著世界人口的老化及脂肪攝取的增加，使得攝護腺癌的病例大增。美國及日本在過去十年，幾乎增加了三到四倍的病患，而台灣也不例外。根據行政院衛生署的統計， 國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈 逐年增加之情形。攝護腺癌的好發年 齡在65∼75歲之間。近年來由於醫學 進步，經由早期診斷及各種有效的治療方法，攝護腺癌的五年存活率可達百分之七十左右。

3. #攝護腺癌之認識與檢查攝護腺可能發生的常見疾病有攝護腺炎、攝護腺 良性肥大及攝護腺癌等。由於攝護腺 的中間即是尿道，所以攝護腺若發生 問題，通常會影響到排尿的順暢。但 是攝護腺癌的發生部位，卻在攝護腺 外圍，離尿道較遠，因此初期沒有什 麼症狀，要到癌細胞壓迫到尿道才會 有頻尿、排尿困難、有餘尿等症狀。有些人有輕微的症狀，卻將它視為老化的一部份，而未加以重視，以致忽略了早期診斷的時機。

四、攝護腺癌的診斷方式

傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、 攝護腺特異性抗原指數（PSA）抽血檢 查做為初步檢測工具。一般而言，血液中的PSA數值越 高，攝護腺就越可能有問題。但PSA數 值受到年齡和種族等其他因素影響，有 些人的PSA數值可能天生就較高。此外，某些醫療處置、攝護腺肥大、攝護 腺感染等因素也會影響PSA數值的高 低，由於許多因素都會影響PSA的數 值，故PSA數值高不代表一定有攝護腺 癌，也不是所有攝護腺癌病人血中 的PSA都會偏高，所以檢查之後，必須 經過專業醫師判讀。

近來更有新型多參數「攝護腺MRI 檢查」，再搭配「攝護腺健康指數PHI」 分析，成為攝護腺癌的篩檢利器。新型MRI配備高感度的16通道軟式 表面線圈，取代傳統內置式直腸線圈， 不須放置任何設備，非侵入性、無痛方 式，能更輕鬆舒適地完成檢查；其清晰 的影像，能清楚看到疑似病兆與周邊組 織分界，也提供醫師臨床診斷與切片方 向參考的有力工具，以降低感染風險。

五、#切片檢查一定要做嗎？PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質，釋放到血液中。一般來說，PSA數 值大於4就建議做切片檢查；然而PSA的 專一性不高，會受到攝護腺肥大、發 炎、泌尿道感染等因素影響。所以，若 要早期診斷，需取得病理組織切片才能 確診。 攝護腺超音波切片是目前唯一的確 診工具，但受限於超音波的影像解析 度，多數腫瘤無法清楚呈像，切片針頭 能否正確穿刺，也有待機率與運氣。另外，切片為侵入性檢查，有感染風險， 還是有患者因不願意切片而延誤病情。

六、#攝護腺癌檢查新趨勢MRI+PHI 健康指數 為降低切片併發症且減少不必要切片，最近發展出兩種攝護腺癌檢測新 利器，分別是高階多參數磁振造影 （mpMRI）的「攝護腺MRI」及抽血檢 驗 PSA 衍申的「攝護腺健康指數 （PHI）」，可進一步評估PSA上升原因 和攝護腺的狀況。 「攝護腺 MRI 」是利用多參數 （mpMRI）的方法，綜合評估核磁共振 的各系列影像，以判斷攝護腺癌的風 險、腫瘤定位、癌症分期，因為非侵入 性、不須放置任何設備，可舒服完成檢 查，受檢者接受度高。

同時，MRI的影 像清晰可做為切片導引，有利提升準確 度、減少失準，提高手術成功率。而 「攝護腺健康指數（PHI）」，則是利 用PSA、free PSA、p2PSA（較穩定 的PSA前驅物，與攝護腺癌有更強的關 聯性）這三項指標，經公式運算得到攝 護腺健康指數，PHI指數愈高代表罹癌風 險愈高，指數若超過36以上，則建議接 受切片檢查。七、#定期檢查早期診斷攝護腺癌五年存活率達70％左右， 建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺狀 況；若有攝護腺癌家族史，更應提早至 45歲，每年接受PSA抽血檢驗及肛門指 診。如有異常，儘早諮詢泌尿科專科醫 師，安排進階檢查包括：抽血檢驗攝護 腺健康指數（PHI）、攝護腺超音波、攝 護腺MRI、攝護腺切片等。

八、#攝護腺癌的預防與保健危險因子，包括年齡、肥胖，有家族病史；直系血親有一位罹患，其發生 率為常人兩倍；若有兩位，則高達五 倍。茄紅素、硒等營養素，也可預防攝 護腺癌。另外，應避免高油脂、醃漬或油炸 類食物；不吸菸、多喝水、養成正常排 便及規律運動習慣。五十歲以上男性應找你的醫師，針對你的攝護腺做一次健康檢查。

圖文出處: 柴　華 陶聲洋防癌基金會