周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)
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周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)

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許栢超
發佈於心臟學界的醫學新知進展 (劍心風之痕之異想世界)
更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘

周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)

流行病學與健康差距

🔴 主要影響：

  • 美國4000萬以上人口受影響
  • 種族差異顯著：
    • 一般人群：1/5風險
    • 黑人族群：1/3風險，截肢風險高出77%

風險因素識別

🔵 主要風險放大因素：

  • 年齡>65歲
  • 糖尿病
  • 吸菸
  • 慢性腎病
  • 動脈粥樣硬化

疾病分類

🔴 四大類型：

  1. 無症狀PAD
  2. 慢性症狀性PAD（跛行）
  3. 慢性肢體威脅性缺血(CLTI)
  4. 急性肢體缺血

診斷方法

🟢 核心診斷工具：

  • 病史與體檢
  • 踝肱指數(ABI)測量
  • 特殊情況下：
    • ABI>1.4需測趾肱指數(TBI)
    • 運動後ABI評估
    • CLTI需要更全面評估

治療策略

🔴 五大治療要素：

  1. 抗血小板與抗凝治療
  2. 他汀類藥物
  3. 血壓控制
  4. 糖尿病管理
  5. 戒菸教育

運動治療與藥物介入

🔵 重要治療方式：

  • 結構化運動療法
  • Cilostazol用於改善跛行
  • 血管重建術適應症：
    • 對保守治療無反應
    • 預防組織缺失
    • 促進傷口癒合

臨床研究結果

🟢 關鍵發現：

  • BEST-CLI研究：大隱靜脈旁路手術優於血管內治療
  • BASIL-2研究：膝下病變血管內治療優於旁路手術
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