周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)

更新於 2024/11/02閱讀時間約 2 分鐘

周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)

流行病學與健康差距

🔴 主要影響:

  • 美國4000萬以上人口受影響
  • 種族差異顯著:
    • 一般人群:1/5風險
    • 黑人族群:1/3風險,截肢風險高出77%

風險因素識別

🔵 主要風險放大因素:

  • 年齡>65歲
  • 糖尿病
  • 吸菸
  • 慢性腎病
  • 動脈粥樣硬化

疾病分類

🔴 四大類型:

  1. 無症狀PAD
  2. 慢性症狀性PAD(跛行)
  3. 慢性肢體威脅性缺血(CLTI)
  4. 急性肢體缺血

診斷方法

🟢 核心診斷工具:

  • 病史與體檢
  • 踝肱指數(ABI)測量
  • 特殊情況下:
    • ABI>1.4需測趾肱指數(TBI)
    • 運動後ABI評估
    • CLTI需要更全面評估

治療策略

🔴 五大治療要素:

  1. 抗血小板與抗凝治療
  2. 他汀類藥物
  3. 血壓控制
  4. 糖尿病管理
  5. 戒菸教育

運動治療與藥物介入

🔵 重要治療方式:

  • 結構化運動療法
  • Cilostazol用於改善跛行
  • 血管重建術適應症:
    • 對保守治療無反應
    • 預防組織缺失
    • 促進傷口癒合

臨床研究結果

🟢 關鍵發現:

  • BEST-CLI研究:大隱靜脈旁路手術優於血管內治療
  • BASIL-2研究:膝下病變血管內治療優於旁路手術
不定期發布與心臟學相關之醫學新知
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壓力感受器刺激療法(Barostim)在心衰竭治療中的應用 BEAT-HF臨床試驗概述 🔴 研究設計: 兩階段試驗: 上市前階段:6個月追蹤 上市後階段:12-24個月追蹤 主要比較: 標準藥物治療 壓力感受器刺激療法+藥物治療 治療適應症 🔵 主要納入條件: NYHA第三
冠狀動脈疾病(CAD)的過去、現在與未來趨勢分析 歷史性進展 (1968-2010) 🔴 重大成就: 心血管疾病死亡率下降70% 1968年達到死亡率高峰後開始下降 冠心病照護單位(CCU)的建立是重要里程碑 預防策略的三個層次 🔵 完整預防體系: 三級預防: 急性事件處理
主動脈瓣膜閉鎖不全(AR)之診斷與治療新進展 疾病嚴重度與預後 🔴 關鍵數據: 嚴重症狀性AR五年死亡率達72% 左心室功能與大小是重要預後指標 左心室功能下降及擴大會增加死亡風險 診斷挑戰 🔵 診斷工具限制: 心臟超音波是主要診斷工具 需要多重參數評估 無顯影劑時評估準確度
運動員心臟驟停後重返賽場之臨床指引 評估重返賽場的關鍵考量 🔴 主要評估要點: 心臟驟停的原因 潛在疾病風險評估 治療方案的效果 運動類型與強度 運動員身分(職業/休閒) 案例分析與法律觀點 🔵 Nick Knapp案例啟示: 18歲籃球運動員 心室纖維顫動後植入ICD
靜脈輸鐵治療在心衰竭患者的應用與發展 鐵缺乏與心衰竭的關聯 🔴 心衰竭患者中,鐵缺乏是一個常被忽視但極其重要的問題,其定義為: 鐵蛋白(ferritin)低於100,或 鐵飽和度(saturation)低於20% 🔵 鐵缺乏的臨床表現: 疲勞感 運動耐受度降低 日常活動能力下降
嚴重高三酸甘油脂血症(sHTG)與家族性乳糜微粒血症(FCS)最新發現解析 重要名詞定義與標準 🔴 正常三酸甘油脂(TG)數值: <150 mg/dL 🔵 中度升高: 150-500 mg/dL 🔴 嚴重高三酸甘油脂血症(sHTG): >500 mg/dL 🔴 乳糜微粒血症: TG >
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