在皮膚科臨床與日常保養中，外用製劑是最常見的治療與護理方式之一。雖然多數人對「藥膏」有基本印象，但實際上外用皮膚製劑包含 軟膏、乳膏、凝膠、乳液、泡沫與溶液 等多種類型，每一種在基底組成、物理性質、藥物穿透力與臨床適應症上都有明顯差異。正確選擇劑型，不僅能提升藥效與治療效果，也能改善患者的依從性與長期使用的便利性。
常見的外用皮膚製劑劑型包括軟膏、乳膏、凝膠、乳液、泡沫、溶液，各自在組成、物理性質、藥物穿透力及臨床適應症上有明顯差異。
一、軟膏 (Ointment)
- 組成與特性：油脂基底，水分含量最低，具高度封閉性與保濕力。
- 藥物穿透力：能有效減少經皮水分流失並促進藥物吸收。
- 適應症：嚴重乾燥、肥厚、苔蘚化或慢性病灶（如慢性濕疹、乾癬、手足部位）。
- 限制：質地黏膩，患者接受度可能較低；不適合滲出性或多毛部位。
- 常見品項 : Neomycin Oint 新黴素軟膏
二、乳膏（Cream）
- 組成與特性：水油乳化劑型，水分含量中等，質地清爽，可用水洗除。
- 藥物穿透力：吸收快，塗抹方便，較容易平均分布。
- 適應症：亞急性病灶、輕度乾燥、皺褶或臉部皮膚，大多數炎症性皮膚病灶。
- 優勢：患者依從性與外觀接受度優於軟膏，有的患者會覺得軟膏劑型太油膩。
- 常見品項 : Mycomb Cream 美康乳膏
三、凝膠（Gel）
- 組成與特性：以水或酒精為基底的膠狀劑型，質地清爽、不油膩。
- 藥物穿透力：吸收迅速，但保濕力較弱(有酒精成分易造成揮發使水分散失)。
- 適應症：急性、滲出性、發炎或多毛部位（如頭皮、青春痘、脂漏性皮膚炎）。
- 限制：對乾燥或慢性病灶效果有限。
- 常見品項 : Teiria Gel 思舒痠痛凝膠
四、洗劑（Lotion）
- 組成與特性：水分含量高，流動性佳，適合大面積塗抹。由水和粉混和製成，使用前需搖勻，有許多保養品與防曬霜都是類似劑型。
- 藥物穿透力：保濕力較軟膏、乳膏弱。
- 適應症：輕度乾燥、急性病灶或多毛部位；常用於日常保養或輕度皮膚病。
- 常見品項 : Dehist Lotion (Calamine+Diphenhydramine) 保膚洗液
五、泡沫液（Foam）
- 組成與特性：低黏度，吸收快，使用方便，具有三相結構。
- 適應症：頭皮、毛髮部位或滲出性病灶。
- 優勢：患者自我管理與依從性佳，特別適合頭皮治療，藥物釋出能力比其他劑型好，由於不含界面活性劑或丙二醇，較不易引起皮膚過敏反應。
- 常見品項 : Vimax Foaming Solution 可易適泡沫液
六、溶液（Solution）
- 組成與特性：水/酒精為主要基底的液態製劑。低黏度液體，滲透快、易蒸發。
- 適應症：頭皮或多毛部位、滲出性病灶、糜爛或潰瘍性皮膚損傷的病灶。
- 優勢：適合大面積或毛髮區域使用，清爽不黏膩。
- 常見品項 : Mycoson External Solution 邁可康外用液
七、劑型選擇原則
- 依皮膚乾濕度：嚴重乾燥選軟膏，輕度乾燥選乳膏或乳液。
- 依病灶性質：慢性肥厚選軟膏，急性滲出選乳膏或凝膠。
- 依部位：多毛或頭皮選乳液、泡沫、溶液；臉部或皺褶選乳膏；手足選軟膏。
- 依患者需求：考量面積、使用部位、穿透性、黏膩感、易用性、過敏史與成本。
八、臨床應用案例
- 異位性皮膚炎：強調保濕，兒童常用乳膏或乳液，嚴重乾燥可選軟膏。
- 乾癬：常用軟膏、乳膏、泡沫搭配藥物，重視患者依從性。
- 手部濕疹：急性期可用凝膠或乳膏，慢性肥厚型則選高油脂軟膏。
結論
外用皮膚製劑的選擇，需綜合考量 皮膚乾濕程度、病灶性質、使用部位與患者需求。實際劑型選擇需依個人化做考量，請依照醫療專業人士建議為主。
臨床上，醫師與患者的「共同決策」能提升依從性與治療效果。對於慢性皮膚病如乾癬、異位性皮膚炎、手部濕疹，更應兼顧藥效、保濕力與使用便利性，選擇患者能長期接受且容易取得的劑型。了解不同劑型的差異，是提升治療效果與生活品質的關鍵!
