天梁數土，對應的是脾胃，在概論裡面也有提到，天梁的梁，可以想像成”樑”，因此整條脊椎，上從頸椎，下至腰椎，也可以跟天梁有關，就看天梁所在的位置，機梁對拱的一定中，陽梁對拱的也很有機會，所以，今天就從以上這些角度切入，來看有哪些方劑可以有幫助吧~
葛根湯
記得在中藥篇的天梁有提到過葛根，因為項背的不舒服通常都會想到葛根，項背就是頸椎跟前幾節的胸椎，現代人幾乎每個都有問題啦，因為打電腦看手機外加坐姿不良，頸椎有問題腰椎就會有問題，反之亦然，所以推拿、物理治療、整脊的就賺翻，因為永遠不會根治，哈~葛根湯是由桂枝湯加上葛根麻黃而組成，剛剛有提到脊椎，整條脊椎最主要的經脈就是膀胱經，而處理膀胱經的方劑很多，桂枝湯就是其中之一，因此用桂枝湯為底，讓膀胱經暢通，而葛根在中藥篇有說過，是解肌藥，邪入肌理由葛根來解，項背不舒服，物理治療師大部分會跟你說是肌肉問題，所以葛根就很對症，至於麻黃，其實可加可不加，因為主要是解表藥，發汗的，因此葛根湯更多用在感冒，這裡會提出來，是因為主題是講方劑，也可以說是大原則，方劑的臨床加減，那就無法細說了。
保和丸
一樣是在中藥篇的天梁，有提到焦三仙，山楂、神曲、麥芽，都是消食藥，就是促進消化功能的藥，而保和丸就用了其中兩種，山楂跟神曲，至於麥芽是由萊菔子代替，什麼是萊菔子，就是蘿蔔的種子，它能消食除脹化痰，主要是行氣消氣，針對氣滯而導致的食積，因為她是蘿蔔的種子，所以人家說吃中藥不要吃蘿蔔的由來就在此，以往說的吃中藥大部分都是補藥，尤其人參，結果又吃萊菔子把氣消掉，不就浪費錢白搭有無效？但細究的話，萊菔子是種子，蘿蔔是根莖，不然你可以煮蘿蔔人參湯試試看，我試的結果是肚子脹起來啦，哈哈~
保和丸主要就是用在吃太多消化不良，食物堆積在胃裡化熱，除了會反酸，也會產生痰濕，有時候也會拉肚子，或者大便裡面看到所謂的”明天見”，所以除了要用山楂、神曲、萊菔子消食，還要用半夏、陳皮茯苓來去痰濕，最後再加點清熱透熱的藥，藥性組成算溫和，做成丸劑也是有緩攻的意味，可以算常備良藥啦，吃一點東西就脹，胃食道逆流，大便常看到消化不完全的食物，類似輕症的都可以用，輕症的意思就是你的脾胃還沒真正受傷，如果已經受傷了，就必須搭配其它健脾扶脾的藥。
健脾丸
上面說如果脾胃受傷了，就要健脾扶脾，所以就可以用健脾丸，健脾丸顧名思義就是健脾，但是健脾的方子有很多，不能光看名字就覺得可以通用，事情不是猴子所想的那麼簡單，就好比一樣都叫麥可，喬登跟傑克森就差很多，讓傑克森去打球，或是喬登去跳舞，那可能就是個災難，因此除了名字，還要看一下組成，才能知道制方的理路是什麼，也才會知道病人的狀況是怎樣。
同樣是食積，保和丸屬輕症實證，脾胃未傷，所以只要把累積的食物跟火苗消掉，而健脾丸反過來，是虛實夾雜，先有脾胃虛，後有食積，或者說就是因為脾胃虛而導致食積，所以需要一邊清理食積，一邊健脾。
健脾丸用到人參，補益脾氣，所以萊菔子就不用了，改焦三仙，且裡面有補脾第一的白朮，也有山藥，行氣的木香，清熱的黃連等等，有虛就補，有實就消，有滯就行，有火就清，完全針對脾虛食積而設，所以健脾丸拿來治療因為脾虛而產生的濕有沒有用？沒多大用處，雖然也有健脾利水藥，但焦三仙杵在那大眼瞪小眼，去麥當勞點燒餅油條？到星巴克點珍奶？
說了三個方劑，篇幅就差不多了，其實針對脾胃的方劑有非常多，在紫微跟天府都有提到，有脾胃虛寒的，有便秘的，有濕氣的，至於拉肚子，原因很多，就類似概論裡面有提到過的”五臟皆令人咳”一樣，很多臟器也會令人”拉”，例如腎陽不足造成的”五更瀉”，所謂”五更瀉”又叫”雞鳴瀉”，就是早上起床就拉肚子，剩下時間整天都好好的，也不是吃東西的問題，這就是腎陽不足，用的方劑叫做四神丸，跟四神湯不一樣，不過四神湯不錯，養身倒是可以常喝，但最好自己去藥房抓。
拉肚子除了腎陽不足的五更瀉，還有肝脾不合的痛瀉，就是突然一陣來，不去拆炸彈不行，炸彈拆了就沒事了，只是要刷馬桶，這樣症狀的方子就是痛瀉要方，而脾虛濕盛的拉肚子，就是大便不成形，或者黏，擦不乾淨，要用免治洗，同樣也要刷馬桶，這種濕氣重的，就可以用蔘苓白朮散，還有一種拉水的，排除食物不潔，加上體內有水停的狀況，膀胱氣化功能失常，那就可以用五苓湯利水，水從小便走，就不會去走另外一個門了~
諸如此類，拉肚子跟便秘，還真的是脾胃很明顯的問題，但病因又不只是脾胃，五臟六腑是連動的，這就是中醫麻煩又有趣的地方。
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我是三七，不務正業中醫師，雲遊國外山區義診
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