別讓知識過目即忘，打造獸醫師的「第二大腦」

由 Notebook LM 以本文為來源生成

離開學校之後，醫學知識的更新速度呈指數級成長，從新藥的推出、診斷指引的更新，到各式各樣的研討會與期刊文獻，資訊量大到令人窒息。我們往往花費大量時間學習，卻常在面對診療台上的病患時，發現自己雖然「讀過」相關資料，卻怎麼也想不起關鍵細節，只能懊惱地依賴模糊的印象。

這篇文章將不會討論特定的醫療技術，而是要分享一套「如何學習」的心法：從篩選高價值的資訊來源，到製作能真正內化的筆記，最後建立起屬於你的強大知識庫。讓我們一起擺脫無效的勤奮，掌握高效學習的關鍵。

在進入正題之前，請先回想一下，自己是否曾陷入以下幾種「學習的幻覺」：

1. 邊讀邊畫線：當你拿到一篇 Paper 或翻開課本時，是不是習慣拿著一支筆，看到好像重要的段落就畫線？看著滿頁的重點，心裡感到一陣踏實：「嗯，這頁我讀完了。」
2. 逐字稿：現在人手一台筆電，在上課或研討會時，你是否像個聽打選手，深怕漏掉講師講的任何一個字？你的手指飛快地在鍵盤上敲擊，螢幕上累積了幾千字的逐字稿。課程結束，存檔，替檔案取個名字，收工，心裡感到一陣踏實：「嗯，這堂課我上過了。」
3. 拍攝投影片：當講師沒有提供講義，或是講義內容跟投影片對不上時，你立刻拿出手機猛拍。下課後，你的手機相簿裡滿是投影片的照片，你心想：「我有拍下來，之後再看。」但真的會嗎？

這些動作，只是將資訊從講師的嘴裡、書本的紙上，「搬運」到你的筆記軟體或手機相簿裡，卻從來沒有「搬進你的腦袋」。這不是學習，這是資訊囤積。

我認為真正的學習，必須經歷獲取、理解、歸檔這三個階段，將外部的資訊內化，成為你隨時能調用的武器。

第一階段：獲取

獸醫學是一門攸關生命的嚴謹科學，一切講求科學證據。而在這個資訊取得異常便利的時代，我們反而必須具備識別資訊含金量的能力，而不是照單全收。以下分別介紹四種常見知識來源：

一、教科書

對於剛接觸一個陌生領域（例如：剛開始學心臟超音波、剛接觸眼科），教科書絕對是你的首選。因為教科書擁有最完整的知識架構，由權威作者幫你梳理好脈絡，從最基礎的內容講到臨床應用，能幫助你建立紮實的知識。

但教科書最大的缺點就是 「慢」。一本書從撰寫到出版可能耗時數年，當你拿到書時，裡面的某些觀念可能已經過時了。

二、期刊文獻

如果你想追求最新的醫療知識，就必須閱讀醫學期刊。每天發表出的 Paper 多如牛毛，而我們時間有限，必須要能夠把精力放在有價值閱讀的內容上。在我們深入閱讀文獻內容之前，我提供三個最初步篩選的方法：

• 看期刊等級：是否收錄於高影響力的獸醫期刊？
• 看作者背景：是否有在該領域深耕的大師級權威？
• 看利益衝突：看 conflict of interest 宣告，確認是否有廠商贊助？（有贊助不代表不可信，畢竟研究還是非常花錢的，但在閱讀研究結果時就需要更加謹慎）。

三、研討會

去上課、聽演講時，講師理論上會將課程內容盡可能地用好理解的方式整理並講授，對於無法理解的部份也可以直接提問，相較於自己讀書，能更有效率地吸收知識。但畢竟幾堂課的時間不太可能鉅細靡遺地講完一個主題，在上課之前，務必先了解講師資歷與課程深度，避免花錢花時間聽了一場「你早就知道」或「根本聽不懂」的課。

延伸閱讀：

聽演講時該怎麼作筆記（一）：不要打逐字稿
聽演講時該怎麼作筆記（二）：善用平板的手寫和錄音功能

四、專家意見

大家可能都聽過一句話：動物不會看教科書生病。我們可以從書上學到各種疾病的診斷治療方式，但每隻動物的狀況都非常不一樣。書本與現實的落差，通常就需要靠經驗的傳承。但前輩或同儕口耳相傳的經驗雖然寶貴，但記得要用邏輯和證據去驗證，而非盲目相信經驗

錯的事情作一百次，也不會變成對的。

第二階段：理解與筆記

我們找到了有價值的文獻，上了一場價值連城的課之後，如果我們沒有把他好好記錄下來，那很快就會從我們的短期記憶中消失。

接下來我們來介紹撰寫筆記時的基本概念，掌握這些概念所做的筆記，比較不容易忘，也比較容易在未來被找到。

筆記的目的，不是為了向誰證明你有讀書，而是為了讓「未來的自己」在需要時，能用最快的速度找到資料。

善用「反芻」

開始使用數位方式記筆記之後，作筆記的速度雖然比以前快得很多，但我發現還是以前手寫筆記時記得比較牢；在準備重要考試時，我也會花時間用手寫寫出好幾本筆記。為什麼呢？正是因為手寫比較慢，手會痠，所以我不會把我讀到或聽到的東西直接翻譯、複製、照抄或是打逐字稿，而是用我自己的話，重新簡單地闡述一次。如果我沒辦法，那就是我根本沒有理解，我應該在事後想辦法搞懂他，沒辦法畫個線就假裝我懂了。而我後來在數位筆記使用一樣的方法時，也發現這確實是有效的。

因此請放棄「複製貼上」或「無腦畫線」的習慣。讀完或聽完一個段落時，請試著問自己：「我剛剛聽了或看了什麼？」，然後，用自己的話寫下來。如果你發現寫不出來，或是寫得零零落落，那就表示對於這些內容的掌握度還不夠。這種經過大腦轉化、反芻後的筆記，才是真正屬於你的知識。未來重新回顧時，只需要閱讀當時去蕪存菁製作的內容即可，原始的文獻這時就成了必要時才翻閱的參考資料。

下標題的藝術：結論即標題

這是一個小技巧，卻能大幅增加未來的檢索效率。別再用「XX 研討會」或是 Paper 原文標題當作筆記檔名了。當你的筆記累積到上百篇時，這種標題會讓你崩潰，因為只看標題根本不會知道裡面的內容是什麼，必須要一則一則點開來看，非常花時間。

如果我們試著把筆記的「結論」直接當作標題呢？直接來看看對比：

• 20230520 內科研討會：Diabetes mellitus - factors influencing glucose control and glucose monitoring
• • 未來看到這標題，完全不知道裡面有什麼，還得點進去重讀一遍。
• 20230520 內科研討會：詳盡的血糖曲線判讀教學（必看！）
• • 這個研討會對我來說，最大的收穫就是裡面提到了各種血糖曲線的判讀方式，其他內容我可能都已經知道了，所以我將這個結論當作標題，未來當我遇到血糖曲線的問題時，我就可以很快地搜尋到這則筆記。

再來看一個文獻的閱讀筆記的對比：

• 2023 JVIM Urine concentrating ability in cats with hyperthyroidism: Influence of radioiodine treatment, masked azotemia, and iatrogenic hypothyroidism
• 2023 JVIM 甲亢貓在治療前尿比重<1.035時，較有機會在治療後發展出azotemia

善用命名法，可以讓舊筆記更有機會被重新利用！

善用 Hashtag

傳統的資料夾分類（一層一層的資料夾）路徑太深，容易將知識「鎖」在單一分類下。一篇探討「甲狀腺亢進併發腎臟病」的文獻，到底該放在內分泌還是腎臟資料夾比較好？會不會未來找不到？使用 #Hashtag 就可以解決這個問題，以《2023 JVIM 甲亢貓在治療前尿比重<1.035時，較有機會在治療後發展出azotemia》這篇為例，可以打上 #甲狀腺、#尿比重低、#Azotemia、#貓 等標籤。未來無論你從哪個關鍵字切入，都能找到這份珍貴的資料。

第三階段：歸檔與整理

整理筆記的目的，在於把零碎的筆記，打造成自己的知識架構。每則筆記可能是零散的，看過就忘，但如果有系統地整理成一個架構，即使我不記得詳細內容，我也可以知道我可以在哪裡重新找到我要的資訊，而不是連我曾經做過這個筆記都忘記了。這裡介紹兩種方法，分別是縱向深入的一本書主義，以及橫向的網狀架構。

縱向深入：一本書主義（樹幹理論）

縱向的一本書主義，是取自法律學習的一個概念，但我覺得對於醫學也相當受用。

他的概念是，在研究一個新的主題的時候，直接選定一本書去仔細研讀，讀得透徹之後再去閱讀其他書，再把其他書本上的觀念想法加進原本的筆記中，就像是一棵樹幹慢慢地長出枝枒和樹葉一樣。

當你要學習一個全新的大主題（例如：糖尿病），建議先選定一本經典教科書或高品質的 Review Paper 當作「樹幹」。 先讀通這本「樹幹」，建立起對糖尿病的基礎骨架。之後你讀到的新藥研究、聽到的臨床經驗，就像是「樹葉」一樣，一片片掛回到這個樹幹上。這樣你的知識樹才會長得茂密且穩固，而不會雜亂無章。

內容完整的書籍作為樹幹，後續閱讀到的零散資料均和樹幹連結

橫向連結：網狀知識庫

一本書主義非常適合從基礎開始了解一個完整的內容，但當我們的資料非常零碎片段，找不到樹幹或沒空去研究樹幹的時候，就會需要其他的學習方式。你可以先累積一個個獨立的知識點（筆記）。 當筆記數量夠多時，試著去尋找它們之間的關聯。例如，從「糖尿病診斷」連結到「胰島素選擇」，再連結到「DKA 治療」。當你的筆記彼此互連，這就是你的第二大腦。未來需要時，你都能順著這些連結，快速找到需要的那則筆記。

使用這個方法，還可以把疾病和實際遇到的病例作連結，這樣未來遇到相似的問題時，也可以回頭去看其他的病例

延伸閱讀：聽演講時該怎麼作筆記（三）：如何使用筆記建構自己的知識庫

找出每則筆記之間的關聯性並加以連結，形成網狀知識架構

結語

醫學是一門進步飛快的科學，獸醫師的養成是一條漫長的道路。我們必須持續學習，才能對得起身上的白袍，以及信任我們的飼主與病患。希望大家能善用這些方法，建立屬於自己的「第二大腦」。當未來你在需要時順利找到資料時，你會感謝現在這個願意花時間好好整理知識的自己。