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這是一份由 IRIS 專家小組針對 AKI 的定義、診斷、各方面的治療管理以及恢復所製作的 50 條針對犬貓急性腎損傷（AKI）共識指南。我將這 50 條摘要分門別類整理，並且在特別重要的地方加上粗體標示，偶爾附加我個人的觀察和淺見，供大家參考。
CKD 的定義是腎臟功能在適當治療且沒有脫水的情況下，超過三個月沒有恢復。這三個月的時間點，是不是表示腎臟的修復大概就是三個月，超過三個月後就木已成舟，可以蓋棺論定了呢？
在庫欣氏症中，蛋白尿相當常見，且腎絲球損傷是蛋白尿的主要機制，因此需要定期追蹤，必要時需要使用 ACEi/ARB 等藥物調節絲球體壓力來控制。Trilostane 治療並不能保證蛋白尿會緩解，這表示著腎臟損傷可能是不可逆的，或者即使症狀穩定，較高的 cortisol 濃度仍可能持續造成傷害。
在我使用 CGM 的經驗中，也確實發現有些貓咪，即使胰島素劑量和食物內容都一樣，還是會出現白天和晚上曲線相差很大的情況，而且要命的是低血糖通常都在晚上發生...
PDH 法鬥比起非法鬥犬種，有 macrotumor 的機會高了 21 倍；而有神經症狀的動物也比沒有神經症狀的動物高 11 倍。
臨床表現很像IMHA或焦蟲的狗，還是應該先作影像檢查再治療
這次要介紹的文獻是JVECC的回顧性研究，主題是不太常見的鋅中毒，六間教學醫院在16年的期間內只有55隻，但我自己有幸遇過一隻，剛好看到這篇就來分享一下！
食入含鋅的金屬之後，金屬會被胃酸腐蝕並釋放出鋅離子，這些鋅離子透過門脈系統進入肝
因為上呼吸道阻塞而需要用力吸氣的短吻犬，很可能會把胃一起吸到胸腔，引起滑動型食道裂孔疝（sliding hiatal hernia）和胃食道逆流（gastroesophageal reflux, GERD）。
近年來，挑戰既往抗生素使用習慣的研究越來越多，腸胃道症狀、常規手術、某些吸入性肺炎、無症狀的菌尿等等，這些以前先灑抗生素再說的問題，現在好像都可以不需要抗生素。那麼糖尿病呢？
這是一份由 IRIS 專家小組針對 AKI 的定義、診斷、各方面的治療管理以及恢復所製作的 50 條針對犬貓急性腎損傷（AKI）共識指南。我將這 50 條摘要分門別類整理，並且在特別重要的地方加上粗體標示，偶爾附加我個人的觀察和淺見，供大家參考。
CKD 的定義是腎臟功能在適當治療且沒有脫水的情況下，超過三個月沒有恢復。這三個月的時間點，是不是表示腎臟的修復大概就是三個月，超過三個月後就木已成舟，可以蓋棺論定了呢？
在庫欣氏症中，蛋白尿相當常見，且腎絲球損傷是蛋白尿的主要機制，因此需要定期追蹤，必要時需要使用 ACEi/ARB 等藥物調節絲球體壓力來控制。Trilostane 治療並不能保證蛋白尿會緩解，這表示著腎臟損傷可能是不可逆的，或者即使症狀穩定，較高的 cortisol 濃度仍可能持續造成傷害。
在我使用 CGM 的經驗中，也確實發現有些貓咪，即使胰島素劑量和食物內容都一樣，還是會出現白天和晚上曲線相差很大的情況，而且要命的是低血糖通常都在晚上發生...
PDH 法鬥比起非法鬥犬種，有 macrotumor 的機會高了 21 倍；而有神經症狀的動物也比沒有神經症狀的動物高 11 倍。
臨床表現很像IMHA或焦蟲的狗，還是應該先作影像檢查再治療
這次要介紹的文獻是JVECC的回顧性研究，主題是不太常見的鋅中毒，六間教學醫院在16年的期間內只有55隻，但我自己有幸遇過一隻，剛好看到這篇就來分享一下！
食入含鋅的金屬之後，金屬會被胃酸腐蝕並釋放出鋅離子，這些鋅離子透過門脈系統進入肝
因為上呼吸道阻塞而需要用力吸氣的短吻犬，很可能會把胃一起吸到胸腔，引起滑動型食道裂孔疝（sliding hiatal hernia）和胃食道逆流（gastroesophageal reflux, GERD）。
近年來，挑戰既往抗生素使用習慣的研究越來越多，腸胃道症狀、常規手術、某些吸入性肺炎、無症狀的菌尿等等，這些以前先灑抗生素再說的問題，現在好像都可以不需要抗生素。那麼糖尿病呢？
選擇幾合一，不該是追求數字越大越好，而是要評估狗貓的生活型態。一隻整天在家的吉娃娃，跟一隻每天跟著主人上山下海的拉布拉多，所需要的非核心疫苗保護就完全不同。
腎上腺是狗最常出狀況的內分泌器官之一，但因為是個冷僻的器官，一般人大概都不太知道它平常在作什麼，會出什麼問題。很常解釋老半天，家長和其他家人解釋的時候卻說：「醫生說腎臟有問題」，聽得我一身冷汗。所以讓我們好好地來談談，什麼是腎上腺？以及什麼是庫欣氏症？
腎臟處方飲食和降磷藥是「治療」腎臟病動物的「藥物」，而不是給健康動物吃的「保健品」。預防腎臟病最好的方式，是提供均衡的飲食、充足的水分、維持理想體態，並定期健康檢查，才能及早發現、及早治療。
1. 腎病除了磷之外，也要記得驗鈣，最好還要驗PTH和FGF-23
2. 期待FGF-23檢測上市
3. 早期腎病對於磷和蛋白質都不需要過度限制
4. IRIS stage 3 以上還是請嚴格限制磷含量
5. 發現有些低磷罐的含磷量確實都在1 g/1000 kcal左右的程度，但蛋白質卻異常的高？
7歲以上的「健康貓」有五分之一其實不健康，而剩下的「健康貓」在接下來的兩年內也會有三分之一出現疾病，而這些疾病大都是越早發現越能控制或治療的。
我們都知道健檢的重要性，而健檢的目的就是為了提早發現疾病，進而提早控制和治療。但是對飼主而言，如果寵物「看起來」都好好的，想到去健檢又要花一大筆錢，可能就
選擇幾合一，不該是追求數字越大越好，而是要評估狗貓的生活型態。一隻整天在家的吉娃娃，跟一隻每天跟著主人上山下海的拉布拉多，所需要的非核心疫苗保護就完全不同。
腎上腺是狗最常出狀況的內分泌器官之一，但因為是個冷僻的器官，一般人大概都不太知道它平常在作什麼，會出什麼問題。很常解釋老半天，家長和其他家人解釋的時候卻說：「醫生說腎臟有問題」，聽得我一身冷汗。所以讓我們好好地來談談，什麼是腎上腺？以及什麼是庫欣氏症？
腎臟處方飲食和降磷藥是「治療」腎臟病動物的「藥物」，而不是給健康動物吃的「保健品」。預防腎臟病最好的方式，是提供均衡的飲食、充足的水分、維持理想體態，並定期健康檢查，才能及早發現、及早治療。
1. 腎病除了磷之外，也要記得驗鈣，最好還要驗PTH和FGF-23
2. 期待FGF-23檢測上市
3. 早期腎病對於磷和蛋白質都不需要過度限制
4. IRIS stage 3 以上還是請嚴格限制磷含量
5. 發現有些低磷罐的含磷量確實都在1 g/1000 kcal左右的程度，但蛋白質卻異常的高？
7歲以上的「健康貓」有五分之一其實不健康，而剩下的「健康貓」在接下來的兩年內也會有三分之一出現疾病，而這些疾病大都是越早發現越能控制或治療的。
我們都知道健檢的重要性，而健檢的目的就是為了提早發現疾病，進而提早控制和治療。但是對飼主而言，如果寵物「看起來」都好好的，想到去健檢又要花一大筆錢，可能就
成為一名優秀獸醫師的道路沒有捷徑。透過敏銳的觀察、熟練的技術、精準有溫度的溝通、邏輯思考以及終身學習的態度，你將能在住院醫師這段高壓卻豐沛的訓練中蛻變，最終成為能獨當一面、守護生命的專業獸醫師。希望這份生存守則能陪伴你在臨床路上穩步前行！
在忙碌的臨床現場，我們很容易為了求快而犧牲品質。但請記得，病歷是獸醫師思維的具象化。透過每一次完整的 SOAP 撰寫，你都在鍛鍊自己的臨床邏輯，也是對病患負責的表現。
了解臨床推理的底層邏輯，比背再多疾病都還要有用，畢竟動物不會掛著「我生了什麼病」的牌子來看診。就算是大五實習生，仍然能夠透過本書的方法，在問診後快速理出頭緒，不至於腦中一片空白。
SOAP病歷不僅是記錄，更是思緒梳理與檢討的利器；case log則是累積經驗、反思成長的寶貴資產；而辨別資訊來源，建立專業知識辨識能力，是面對廣闊臨床挑戰的關鍵。本文希望幫助新進獸醫師快速進入狀況，累積臨床實力，並在專業道路上持續成長。
成為一名優秀獸醫師的道路沒有捷徑。透過敏銳的觀察、熟練的技術、精準有溫度的溝通、邏輯思考以及終身學習的態度，你將能在住院醫師這段高壓卻豐沛的訓練中蛻變，最終成為能獨當一面、守護生命的專業獸醫師。希望這份生存守則能陪伴你在臨床路上穩步前行！
在忙碌的臨床現場，我們很容易為了求快而犧牲品質。但請記得，病歷是獸醫師思維的具象化。透過每一次完整的 SOAP 撰寫，你都在鍛鍊自己的臨床邏輯，也是對病患負責的表現。
了解臨床推理的底層邏輯，比背再多疾病都還要有用，畢竟動物不會掛著「我生了什麼病」的牌子來看診。就算是大五實習生，仍然能夠透過本書的方法，在問診後快速理出頭緒，不至於腦中一片空白。
SOAP病歷不僅是記錄，更是思緒梳理與檢討的利器；case log則是累積經驗、反思成長的寶貴資產；而辨別資訊來源，建立專業知識辨識能力，是面對廣闊臨床挑戰的關鍵。本文希望幫助新進獸醫師快速進入狀況，累積臨床實力，並在專業道路上持續成長。
