[GI]Case 38
主訴：慢性吞嚥困難
Esophageal dilatation, 想到achalasia, scleroderma, esophageal carcinoma, esophagitis with stricture and post-OP change.
- Achalasia: 末端平滑肌無法放鬆，是myenteric plexus 疾病，典型影像特徵為”bird beak sign”
- Scleroderma: 結締組織疾病，特徵為平滑肌出現纖維化。在食道，影響後2/3部分（因為後2/3有平滑肌）特徵為"patolous dilation of the GE junction”，可用來和achalasia 作區別。Radiopaedia 有一個病例影片可看（https://radiopaedia.org/cases/systemic-sclerosis-1?lang=us）
- Esophageal carcinoma：mass effect，描述的方式為shouldering mass effect
- Esophagitis and stricture: 長期逆流造成，通常伴隨有hiatal hernia。影像上可以看到正常的peristalsis。
- Post-OP: 查病史
Ans: achalasia
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