[GI] Case 39
閱讀時間約 2 分鐘
42歲男性，AIDS 病史。主訴吞嚥困難
食道攝影：
看到esophageal pseudodiverticula，成因為transmural inflammation ，造成dilated mural glands and pseudodiverticula，這是慢性食道炎的結果。鑑別診斷想reflux esophagitis, candida esophagitis, superficial spreading carcinoma, drug-induced esophagitis
- Reflux esophagitis: 最末端，可能伴隨hiatal hernia。影像上，常出現 thicken fold, ulcer, benign stricture, pseudodiverticula。
- Candida esophagitis:出現在免疫抑制的患者，或是有achalasia / scleroderma 病人身上。診斷需要靠culture。
- superficial spreading carcinoma: 一種少見的SCC，需要做胃鏡切片確診
- Drug-induced esophagitis: 如tetracycline, ascorbic acid, iron sulfate。
Ans: candida esophagitis
重點：pseudodiverticula 是慢性發炎，造成dilated mural gland的結果。candidiasis 出現在免疫抑制患者身上。如果看到pseudodiverticula 但是沒有其他解釋，要建議做食道鏡/胃鏡去排除superficial spreading carcinoma。
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今天分享的是一位年輕帥哥病友的求診故事，他今年初開始有鼻塞、濃鼻涕、夜咳等症狀，還會一直聞到惡臭味，甚至只要沒吃退燒藥就會持續高燒，每天都處於很疲倦的狀態。經過蘇偉翔醫師問診及電腦斷層檢查，判斷他有『慢性鼻竇炎』加上大量『鼻竇瘜肉』！
乾乾瘦瘦的糖尿病個案陳阿姨(化名)，前幾個月剛新冠肺炎重症出院，出院後生活一切正常，但這幾個月突然開始冒出大量的痰，有時黃有時白，痰很多時會咳嗽，但更多時候是像湧上來一般，直接滿到喉嚨出來，不時要吐痰另她覺得十分困擾。除了痰多外，其實也沒有特別不舒服，不會喘也沒有發燒，但家人看她
[胃食道逆流之中醫治療，賁門鬆弛]
30多歲的女患者，110年9月中來看初診，嚴重的胃食道逆流至咽喉乾燥刺痛咳嗽，餓的時候胃噪雜，吃了東西又胃脹氣，反覆的口乾舌燥就算多喝水也沒有用。當月已經先去西醫檢查出"胃賁門鬆弛"。但是，第二次來複診居然是相隔9個多月後？後來才知道，原來是她的家人覺得那麼嚴重
止吐藥，用於治療噁心與嘔吐的藥物。
由於嘔吐是一種複雜的反射活動，由多種因素引起，故不同作用機理的止吐藥只能針對其中一種或多種因素導致的嘔吐，
例如:
H1受體拮抗劑多用於治療暈車、暈船等導致的暈動病，
5-HT3受體拮抗劑多用於處理「放射治療或化學治療」所導致的噁心、嘔吐。
止吐
膽囊切除後可能的副作用包括腹瀉、消化不良、膽汁性腹痛、膽管損傷、膽管結石、感染、反流性食道炎以及腹部脹氣和脹痛。多數患者會逐漸康復，但若出現持續或嚴重症狀，應向醫生尋求幫助。
咽喉逆流（Laryngopharyngeal Reflux，LPR）和支氣管過敏之間存在一定的關係，主要是因為咽喉逆流可能引起氣道黏膜的刺激和炎症，進而增加氣道敏感性，導致支氣管過敏的發生。具體關係包括以下幾個方面：
咽喉逆流引起的炎症反應：LPR導致胃酸和胃液逆流到喉嚨和咽喉部位，刺激喉嚨和咽喉
咽喉逆流（也稱為胃食管逆流）可能會引起氣喘和呼吸困難，主要是因為胃酸和胃內液體逆流到食道和喉嚨，進而刺激呼吸道和氣道，導致以下幾個方面的影響：
一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部X 光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。
吃那些不好食物造成身體不斷發炎
.
這是網友問我的意見想法的。
.
我不是醫生也不是專家，
我也沒有去查醫學資料，
只是我自己亂猜的，
我猜測比如你可能一天中吃了某種食物，
造成肝臟某些地方小發炎，
因為可能是極小的小發炎，
所以你毫無任何感覺，那些醫療儀器，
當然也完全檢查不
食道胃酸逆流，一個讓人不安且煩惱的健康問題。
當胃酸逆流到食道，引起火燒心、胸痛等症狀時，很多人第一時間想到的是吃胃藥。
然而，了解這個問題的成因和緊急處理方法，對於更有效地舒緩不適是非常重要的。
今天分享的是一位年輕帥哥病友的求診故事，他今年初開始有鼻塞、濃鼻涕、夜咳等症狀，還會一直聞到惡臭味，甚至只要沒吃退燒藥就會持續高燒，每天都處於很疲倦的狀態。經過蘇偉翔醫師問診及電腦斷層檢查，判斷他有『慢性鼻竇炎』加上大量『鼻竇瘜肉』！
乾乾瘦瘦的糖尿病個案陳阿姨(化名)，前幾個月剛新冠肺炎重症出院，出院後生活一切正常，但這幾個月突然開始冒出大量的痰，有時黃有時白，痰很多時會咳嗽，但更多時候是像湧上來一般，直接滿到喉嚨出來，不時要吐痰另她覺得十分困擾。除了痰多外，其實也沒有特別不舒服，不會喘也沒有發燒，但家人看她
[胃食道逆流之中醫治療，賁門鬆弛]
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止吐藥，用於治療噁心與嘔吐的藥物。
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H1受體拮抗劑多用於治療暈車、暈船等導致的暈動病，
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止吐
膽囊切除後可能的副作用包括腹瀉、消化不良、膽汁性腹痛、膽管損傷、膽管結石、感染、反流性食道炎以及腹部脹氣和脹痛。多數患者會逐漸康復，但若出現持續或嚴重症狀，應向醫生尋求幫助。
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咽喉逆流（也稱為胃食管逆流）可能會引起氣喘和呼吸困難，主要是因為胃酸和胃內液體逆流到食道和喉嚨，進而刺激呼吸道和氣道，導致以下幾個方面的影響：
一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部X 光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。
吃那些不好食物造成身體不斷發炎
.
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.
我不是醫生也不是專家，
我也沒有去查醫學資料，
只是我自己亂猜的，
我猜測比如你可能一天中吃了某種食物，
造成肝臟某些地方小發炎，
因為可能是極小的小發炎，
所以你毫無任何感覺，那些醫療儀器，
當然也完全檢查不
食道胃酸逆流，一個讓人不安且煩惱的健康問題。
當胃酸逆流到食道，引起火燒心、胸痛等症狀時，很多人第一時間想到的是吃胃藥。
然而，了解這個問題的成因和緊急處理方法，對於更有效地舒緩不適是非常重要的。