[GI] Case 39

42歲男性，AIDS 病史。主訴吞嚥困難

食道攝影：

看到esophageal pseudodiverticula，成因為transmural inflammation ，造成dilated mural glands and pseudodiverticula，這是慢性食道炎的結果。鑑別診斷想reflux esophagitis, candida esophagitis, superficial spreading carcinoma, drug-induced esophagitis

• Reflux esophagitis: 最末端，可能伴隨hiatal hernia。影像上，常出現 thicken fold, ulcer, benign stricture, pseudodiverticula。
• Candida esophagitis:出現在免疫抑制的患者，或是有achalasia / scleroderma 病人身上。診斷需要靠culture。
• superficial spreading carcinoma: 一種少見的SCC，需要做胃鏡切片確診
• Drug-induced esophagitis: 如tetracycline, ascorbic acid, iron sulfate。

Ans: candida esophagitis

重點：pseudodiverticula 是慢性發炎，造成dilated mural gland的結果。candidiasis 出現在免疫抑制患者身上。如果看到pseudodiverticula 但是沒有其他解釋，要建議做食道鏡/胃鏡去排除superficial spreading carcinoma。