2022-01-13|閱讀時間 ‧ 約 8 分鐘

團體醫療保險比較

    團體醫療保險團體醫療保險比較

    對於團體醫療保險,相對團體醫療保險比較都差不多,但致誠理財保險顧問會因應企業所需,提供度身設計的團團體醫療保險計劃及其他獨特的套裝計劃,致誠理財保險顧問的團體醫療保險保障與其他團體醫療保險比較,既可以企業的角度表達對僱員的關懷,又能充分迎合身為僱主的實際需求。可助企業向僱員盡表關懷,我們會為僱員是業務成功的關鍵。深入剖析旗下僱員的保險需要,從而提供無微不至的團體醫療保險計劃及其他獨特的套裝計劃。
    不少打工仔都慶幸公司提供團體醫療保險(俗稱公司醫保),平時傷風感冒時可以低價甚至免費睇醫生,住私家醫院亦可索償。不過,公司醫療保險保障通常不夠,10Life曾調查市場上多份團體醫療保險,其保障因應職級而訂,對於多數月薪約港幣35,000元以下的初中級的員工,保障尤其薄弱。若打工仔不幸入院,很可能需自付大額的醫療開支。其實,在職人士不妨先了解團體醫療保險,再加一份有自付費(又稱墊底費)的醫療保險,善用兩者,便可以低廉的保費,得到全面的醫療保障
    基礎團體醫療保險僅限普通房 大病保障缺口不容忽視
    一般而言,香港大企業典型的團體醫療保險,提供門診及住院保保障。門診保障受每年、每次賠償及次數限制,涵蓋普通科及專科門診,但看專科一般須持有效的轉介信。至於住院保障方面,團體醫療保險多採取「細項設限」的結構,為每個保障項目(如房費、外科手術費、雜費等)設賠償上限。此外,基礎級別的團體醫療保險通常限制職員入住普通房(又稱大房),保障一般都遜於自願醫保標準計劃。以下是基礎級別的團體醫療保險保障概況﹕
    主要保障項目
    賠償上限
    房費及膳食
    每日 約港幣$650-$800
    雜費
    每年 約港幣$10,000-$15,000
    外科手術費
    每宗傷病 約港幣$10,000(輕微手術)至港幣$45,000(複雜手術)
    門診
    每年 約港幣$4,000-$5,000 (受每次門診賠償及次數所限)
    為了團體醫療保險比較保障,查詢多個常見傷病個案的預計醫療開支,了解當中牽涉的醫療服務;然後,對照各醫療保險產品於保障表內的賠償上限,藉此計算產品的預計保障率(見註1)。就著對象是初中層職員的基礎級別的團體醫療保險,視乎疾病的嚴重程度,其保障差異可以很大,以下是多個傷病個案的預計保障率,包括大病及小病。但留意,每間公司的團體醫療保險保障上限都有所不同,將影響實際的保障率,所以,大家要了解自己團體醫療保險的保額。
    團體醫療保險對於非嚴重傷病的保障尚可,例如於日間診所進行腸鏡檢查(俗稱「照腸鏡」),預計保障率可望達100%。至於輕微的小手術,如割痔瘡,團體醫療保險大概可保90%,受保人自付約港幣4,700元。從索償數字看,這些「小病」個案都十分普遍。
    但是,當受保人患「大病」時,團體醫療保險保障缺口即無所遁形。對於心臟血管成形術(俗稱「通波保」)並置入支架,團體醫療保險的預計保障僅得約3成,受保人需自付約港幣15萬,費用不輕。若受保人罹患癌症,需接受手術及標靶治療,就算團體醫療保險涵蓋標靶藥,但它可能僅屬於雜項的一部分,實際可抵消的開支相當有限,所以團體醫療保險預計保障少於2成,受保人或要自付近港幣40萬元。至於嚴重腎病患者需接受血液透析(又稱「洗血」),一般的團體醫療保險保障更是杯水車薪,受保人或需自費超過港幣30萬。
    自購設自付費的醫療保險,以低價提升醫療保障
    由於團體醫療保險未能提供全面的醫療保障,不少消費者都會未雨綢繆,自行投保醫療保險,堵塞醫療保障缺口。對於有團體醫療保險的客戶,保險顧問通常會推薦有自付費的Top-up計劃或者高端醫療保險。它們的自付費及保費都成反比,自付費越高,保費越低。
    當大家想透用團體醫療保險及設有自付費的醫療保險,得到較佳的醫療保障時,團體醫療保險比較需留意以下幾點﹕
    • 醫療保險的索償設有時限,一般是治療或出院後30日內,受保人需遞交賠償申請表及其他證明文件。由於大家可能向不同的保險公司索償兩次,所以記得預留足夠時間。避免索償時有任何延誤,受保人可集齊幾張賠償申請表,一次過交予主診醫生填寫,並連同醫院收據,及相關的病理報告,向保險公司索償。在首次索償時,記得要求保險公司退回文件的核實幅本,以便盡快向第二間保險公司索償。大家可於入院前告知保險顧問(如有),讓他幫手跟進。
    • 團體醫療保險只供員工的,如果將來離職、轉工、或退休時,打工仔可能會失去團體醫療保險,那時候,大家或會希望調低醫療保險的自付費。部分醫保容許受保人在無須再核保的情況下,更改自付費選項,避免往後身體狀況不同,如要再核保便會影響保障。有關細節,大家當下投保就要了解清楚。
    Sincere 致誠理財保險顧問為香港保險產品提供多元化的意見,以及提供不同類型保險咨詢服務,服務範疇涵蓋生活、健康、儲蓄、投資理財等的保障服務,Sincere 致誠理財保險顧問重視每位客戶的認同與信賴,致力建立彼此互信互賴的伙伴合作關係。秉承以客為先的精神,要求員工遵守最高的誠信和行為標準,以專業、務實、貼心的服務支持不同客戶的保障需求。所以會持續專業保險牌課程培訓,使其專業及規管知識,及道德標準的認識能得以與時並進,以確保其具備專業能力及水平為保單持有人及潛在保單持有人提供保障服務。
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