2022-04-26|閱讀時間 ‧ 約 9 分鐘

這五個原因，你的「五十肩」好不了肩

這五個原因，你的肩周炎好不了!

自從年齡開始增長，越來越多肩頸腰背痛的病友尋求五十肩物理治療，想要快點改善困擾人的肩部問題。

通常肩部不適的病友都是這樣說的：「我已經做過這個那個，但我這肩周炎都不會好啊！」

他們常常很困惑，自認很努力了，肩周炎問題仍如影隨行，下面這五個是門診常見肩周炎好不了的原因：

1.「可是，你不是肩周炎」

很多病友覺得自己肩周炎都好不了，明明有聽鄰居拉單槓，在家努力的動啊動，地也有掃、碗也有洗、窗也擦了，但越動越感到肩頸腰背痛，怎樣都好不了？

其實不是所有肩痛都是肩周炎，一般人一百個也只有二到五個是真的肩周炎。肩周炎在醫學教科書上的定義是非常明確：「沾黏性肩關節囊炎」，指的是「肩關節囊」「沾黏」「關節炎」，然而，肩友如果以「肩痛」在google上面查，不乏許多年輕名人在社交媒體上喊著：「我有肩周炎！怎麼都好不了！」

人體構造可以簡單分成「肌肉」、「骨頭」、「神經」、「血管」、「關節囊」、「肌腱」、「筋膜」，而周邊的構造：「頸」、「頭」、「背」、「心」、「肺」等，每一個部份的損傷都會造成肩頸腰背痛的問題，也會影響活動角度，但每種症狀細微差異表現所產生的不同組合，會指向不一樣的疾病。

像是常見的症狀表現差異：

肩周炎的「角度受限」是卡住感，旋轉肌袖是特定幾個角度會痛到舉不高，但可以被抬起、

肩周炎的「疼痛」是酸、痛、無力感，但心絞痛的痛是會冒冷汗、尖銳的痛、

肩周炎的「緩解」是適度活動，因為灶因是關節炎造成，所以不動會更痛，而肌肉、肌腱的痛則是不動會覺得比較好、

治療上：

肩周炎要動，肌肉、肌腱問題要休息，越動會越痛、肩周炎要治療「關節囊」「沾黏」才會好，無法解決關節囊沾黏問題，只會治標不治本。這些細微的差異連專攻肩關節的物理治療師都難分辨清楚，也難怪病友們常常「錯把馮京當馬涼」，怎麼治都治不好了。

2.「好痛！我忍！」

是的，忍痛對五十肩物理治療是沒有幫助的。

肩頸腰背痛是一種警訊，用意提醒身體「要休息了」、「有狀況喔！」，跟汽車警報器的功能很像，試想看看，如果今天警報器壞了，不知道怎樣一直叫不停，您會這樣就開上路引起路人側目，還是先回保養廠把警報器關起來？

肩頸腰背痛也是一樣的，現在的藥物已經非常多種，可以幫助我們渡過這段困難，若是害怕藥物造成的副作用，那更應該在藥物的協助下，盡快的接受五十肩物理治療將肩周炎治好才是正確的觀念。

也就是說，雖然先去把警報器關起來了，但是當天趕上班沒辦法修好，之後還是要好好的去找出原因，看是更換零件還是重新校正系統，才是治本的做法。

忍痛造成的問題非常多，門診不乏忍痛忍到憂鬱症的患者疼痛會讓自己看不到生命的美好，也連帶讓身邊所愛的家人心情低落，以及造成怕拉到肩膀而姿勢不良，很快會有整組壞了了的感覺。

疼痛真的不需要忍，在藥物作用緩解症狀期間，注意姿勢矯正，盡快接受五十肩物理治療治好疾病才是王道！

3.「好痛！根本不敢動！」

許多病友不肯吃止痛藥，但又怕痛，痛又不敢動的結果就是讓輕微的肩周炎變成嚴重的肩周炎。

肩周炎是「包住關節的一層膜」（為了增加活動度）黏住的問題，所以只要讓它們不要這麼黏、不要這麼緊，就可以有效改善肩周炎的症狀。

如果您的症狀很輕微，當然可以在家自己做全角度的運動來拉開，不過，請注意錯誤的居家復健觀念也可以到復健科由物理治療師協助您進行，但請至少每週去三次，連續一個月，再看看有沒有改善，很可能您執行上沒有達到關節角度，所以卡關很久自己也不曉得，還以為自己已經好了，可是連背後癢癢都抓得很勉強。

4.「我有甩手啊！」

正常情況下，不管是甩手或拉單槓都是個人的運動選擇，但是，在關節炎情況下，請不要去甩手或是拉單槓，過度使用手部的活動也應該休息，因為關節炎中會過度拉扯會造成關節囊出血、同時肌肉拉傷、讓肌腱破洞更嚴重。

病友們常常會分不清楚「復健」以及「活動」差別，以為自己有在掃地或是肩膀有在動就是在治療。復健是要讓身體回到正常狀態，所以正常生理角度在復健過程中都必需重新練習及刻意去做，而且是緩慢、漸進式的執行，而五十肩物理治療的重點，則是拉開關節囊，所以要做到可以拉開關節囊的角度，才叫做醫療上的復健。

也就是說，五十肩物理治療上的活動與平常工作、打掃等用的範圍是不同的，更不用說隨意甩手或拉單槓這種過度激烈的動作，可能會造成更嚴重的傷害，很類似於中了最近流行的腸胃型感冒，正在上吐下瀉，然後有人逼自己去吃到飽大吃大喝補充營養一樣，時機點錯了，不但沒有幫助，反而更會加重病情。

5.灰心喪志、意志消沉

慢性疼痛最怕的就是痛到意志消沉了。

沒有受過肩周炎之苦的人不能理解那種那種「白天痛又酸、晚上痛到醒」的日夜折磨。

剛開始的時候肩友會很認真聽鄰居報撇步或是自己上網找資料，自己在家做運動，但是一不小心做太多，或是做得不對，造成肩頸腰背痛的情況更加嚴重，只好再去看醫生，看了醫生卻被唸說自己亂拉傷，回到家又被家人質疑：「有這麼痛嗎？」

這種動也不對、不動也不對，再加上日也痛、夜不能睡的多重壓力，病友常會有：「隨便啦！」的消極念頭產生，接著就更自暴自棄，錯過治療黃金期，疾病就變得棘手難處理，需要浪費更多時間與金錢了。

我該怎麼辦？

首先，到醫院確立診斷！看看到底是什麼問題造成的肩頸腰背痛。第二，配合處方，不管是藥物或是五十肩物理治療，請做到足，不要任意看心情調整。第三，疼痛大於三個月、治療超過一個月無改善、症狀又急又猛、忙碌無法進行規律復健者，請考慮侵入性治療。

一般嚴重的肩周炎可以透過下面三種治療方式

一、肩關節囊擴張術

用微小針頭把擴張劑打進去，像打水球一樣緩慢撐開關節囊，過程舒服，但需自費。

二、關節鬆動術

是用外力拉開黏住的關節囊，因為過程會非常有感，所以在西醫進行會用麻醉降低不適，而在國術館及中醫則是會直接進行。

三、內視鏡

就是直接開個小洞，進到關節囊把沾黏的部份清一清，屬開刀有傷口，需要住院以及傷口護理。

醫療選擇沒有好或壞，只有適不適合，任何一種治療都有優缺點，看個人需求選擇，但無論如何，聽從物理治療師的建議、好好配合，一次把肩周炎治療好，一定是正確的。

復健坊物理治療及運動創傷中心融合中西醫療理念作為治療各種痛症和病症的諮詢方向。臨床上以西方物理治療方式再配合針灸，可加快醫治和舒緩痛症，同時減低復發機會，充分發揮中西醫學的長處。本中心除了提供傳統的物理治療諮詢(包括電療、牽引、超聲波及運動等)，更會為大家提供高水平的針灸治療諮詢。一般情況下，治理痛症，只需要一至三枝針，便可得到立竿見影的功效；需要時可配合刺血治療，對於急性或慢性的痛症疾病，效果更令人意想不到。

運動治療亦是常用的方法，從西醫角度，運動不但增進身體肌肉的力度及耐力，更可促進心肺功能和加強身體的免疫力。在中醫角度則更可通經活絡，減低痛楚。本中心以實淺中、西合壁的治療，針灸配合運動，令病人康復更有果效。人體本身有自癒能力，配合進食體質屬性的食物，不但加快身體康復，也能改善自身的健康。需要時檢查體質的屬性，以中醫學理念提供合適的飲食建議。