手指關節變形、會痛,是關節發炎嗎?該警覺類風濕性關節炎找上門了!

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物理治療推介關節炎| 關節炎治療關節勞損關節退化物理治療

類風濕性關節炎肇因於自身的免疫系統不正常的反應,這些免疫細胞會攻擊患者自身的關節(最常見於手部),導致關關節炎病變,晚期甚至會影響骨頭和肌腱,導致手指變形。

手指關節的疼痛是類風濕性關節炎的典型初期症狀。類風濕性關節炎患者的免疫系統,會攻擊使關節能順暢移動的的「滑液膜」(synovium),導致滑液膜發炎、腫脹,因此患者活動關節時會感到疼痛。同時,發炎症狀還會使免疫系統更加賣力,進一步引起更嚴重的腫脹與發炎,如果沒有適當的治療介入,最後可能會導致關節受損、變形,患者自由活動或使用關節的能力也會下降。

類風濕性關節炎的手部症狀

曾於美國亞特蘭大凱薩醫療機構(Kaiser Permanente in Atlanta)執業的風濕科專科醫師 David Zelman 所審定的一篇文章指出,類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)可能影響全身包括手部在內的關節,並可能造成以下手部症狀:

  • 手部疼痛、手指疼痛、腫脹、僵硬
  • 手部與手指關節發熱、觸碰或按壓時會疼痛
  • 對稱性的關節疼痛,例如左手腕與右手腕會同時疼痛
  • 手指關節變形或畸形
  • 出現腕隧道症候群的症狀,例如手指麻木遲鈍、刺痛
  • 容易疲勞
  • 起床後疼痛、僵硬會持續超過一小時

手指關節變形疼痛的緩解方法

規律的運動有助使手部和手指更加靈活,只要用手部的力量擠握軟式泡棉球、再放鬆手部肌肉即可。

會疼痛的關節也需要適度的休息,使用手部或手指的夾板、固定套,則可能幫助緩解類風濕性關節炎發作時的壓力。

另外,運動前用濕毛巾或熱敷墊溫敷手指與手部15分鐘,有助減少僵硬感;冰敷疼痛的關節10~15分鐘〉額有助減少手指腫脹的問題,可以根據自己的情況交替使用,但要注意溫敷、冰敷的溫度與時間長度,以免反而燙傷或凍傷。

什麼人容易罹患類風濕性關節炎

典型的類風濕性關節炎患者為中老年婦女。

(1) 女性

(2) 40到60歲的人

(3) 擁有類風濕性關節炎家族史的人

(4) 癮君子

(5) 較常暴露於石棉或二氧化矽等等環境因子的人

(6) 肥胖者

類風濕性關節炎有什麼症狀?類風濕性關節炎的症狀以手部為主,但也可能出現關節以外的併發症。

(1) 多個手部關節對稱性腫脹及疼痛,運動時可能會改善

(2) 手部關節在早上時特別僵硬,通常僵硬的時間會大於一小時

(3) 手指彎曲變形

(4) 類風濕性結節:皮膚出現不自然的隆凸

(5) 類風濕性血管炎

(6) 貧血

(7) 白血球減少

(8) 脾臟腫大

(9) 肺部侵犯:包括間質性肺病、肺纖維化和肺結節等等病變

(10) 鞏膜炎

(11) 周邊神經病變

(12) 心膜炎

(13) 淋巴結腫大

類風濕性關節炎要怎麼治療?

類風濕性關節炎的治療手段以藥物為主,治療目標為症狀緩解和防止惡化。

(1) 非類固醇消炎藥NSAID:效果快速,但是有可能增加心血管疾病的風險

(2) 類固醇消炎藥

(3) 疾病修飾抗風濕藥物DMARD:效果慢,但是長期使用可以防止疾病惡化

(4) 生物製劑:上述藥物都無效時才使用,價格昂貴,可減緩病情惡化

(5) 免疫抑制劑:由於此藥的毒性較強,連生物製劑都無效時才用

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