解析Ｂ肝傳染途徑，杜絕肝炎找上門

劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎莊萬龍醫師來到照護線上。

莊萬龍醫師：大家好，我是莊萬龍醫師。

劉育志醫師：請問B型肝炎如何傳染？

莊萬龍醫師：B型肝炎病毒，它是經由病人的血液或者體液，經過傷口來傳染，所以日常生活跟B型肝炎的病人一起吃東西，不會受他傳染，除非他剛好有流血，你又有傷口接觸到，才會由血液進到傷口造成傳染。

劉育志醫師：請問什麼是母嬰傳染？

莊萬龍醫師：母嬰傳染就是過去所說的垂直傳染，也是母子傳染，媽媽有B型肝炎，在生產的時候，媽媽的血液接觸到嬰兒，讓嬰兒受到病毒的感染，這個稱為垂直感染，這種母嬰感染，差不多占B型肝炎傳染的40%-45%。

劉育志醫師：如果媽媽有B型肝炎帶原，小朋友得到B型肝炎的機率大概有多少？

莊萬龍醫師：要看媽媽血液裡面的病毒量，如果媽媽的病毒量是每毫升超過100萬以上，這樣傳給嬰兒的機會就很高，我們國家從民國73年開始，媽媽如果有B型肝炎，生下來的小孩子，都會幫他們打預防針，從民國75年開始，所有的小朋友生下來，都一定打B型肝炎的疫苗，甚至在最近，小孩子生下來的時候，除了打疫苗之外，還有打免疫球蛋白，就可以預防小孩子被媽媽感染。

劉育志醫師：請問什麼是水平感染？

莊萬龍醫師：就是生下來以後，因為醫療的處置，或者因為血液的接觸才被感染，例如在過去消毒沒有很好的時候，打針、看牙齒，或者我們長大以後，接受民俗療法，像針灸、拔罐、刮痧，或者像刺青、穿耳洞，都有可能被傳染，因為如果消毒不完全，前一位病人血液裡面的病毒，就有可能經由傷口的侵入造成感染。

莊萬龍醫師：還有另外一個很重要的，就是性行為也有可能傳染B型肝炎，在過去3、40年前，我們常常看到有的時候病人像類似猛爆性肝炎，或者爆肝，結果來住院才發現，因為他是結婚了以後，他的太太有B型肝炎，結果彼此互相傳染，造成猛爆型肝炎的現象，當時這種結了婚以後，因為夫妻之間性行為產生的肝炎，我們稱為蜜月期肝炎，這個在當時3、40年前，是偶爾都會發現的現象，現在已經看不到這種蜜月期肝炎的案例。

莊萬龍醫師：在我印象中最深刻的是有一位50歲的男性，他有B型肝炎，血液裡面也都有病毒的存在，肝功能偶爾正常、偶爾不正常，他就想說如果我穩定，就不需要治療，我們定期幫他做檢查，發現他的病毒量還是偏高，而且一段時間以後，肝功能就會有不正常的現象，超音波檢查也看到肝臟有纖維化。

莊萬龍醫師：經過三、四年，跟病人的說服，結果病人準備要治療的時候，才發現裡面已經長出一顆肝癌，對於B型肝炎的病人，假如是男性45歲以上，如果血液裡面的病毒量比較高，肝臟又有發炎，甚至有纖維化，這些都是肝癌的高危險群，我們應該要積極的治療他的B型肝炎，來避免病人將來走到肝癌的現象。

劉育志醫師：感謝莊醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。

莊萬龍醫師：掰掰，謝謝。

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