割包皮可否預防伴侶得到子宮頸癌?
在門診, 偶爾會遇到病人來詢問, 男性割包皮是否可以降低伴侶得到子宮頸癌的機會? 這是一個很值得深究的問題。
首先要強調, 子宮頸癌的預防, 著重在施打人類乳突病毒(HPV)疫苗, 才能真正有效預防子宮頸癌。再者,女性需定期去做子宮頸抹片檢查, 以達到提早發現, 提早介入治療的目的!
那麼男性割包皮, 對降低女性感染人類乳突病毒及得到子宮頸癌的機率, 有幫助嗎?
我們可以參考一篇2002年發表在新英格蘭雜誌的文章(Xavier et al. NEJM 2002)。雖然這是20年前的文章, 但這卻也是這20年來, 針對此議題證據等級最高, 實驗設計嚴謹的文章。文章當中包含3790名受試者婦女及其伴侶,樣本來自巴西, 西班牙, 哥倫比亞, 菲律賓, 泰國等...五個國家。
文章的結論如下:
- 1. 割包皮的男性較不容易感染人類乳突病毒 (盛行率: 割包皮為5.5% vs 不割包皮 19.6%)。
- 2. 若男性是高風險得到HPV的個案, 則割包皮可以降低女性伴侶得到子宮頸癌的機會。
- 3. 如果男女雙方皆為彼此的單一性伴侶,男方為非高風險個案, 則男生割包皮不會影響女性得到子宮頸癌的機會。
何謂男性HPV高風險個案
其定義包含以下其一:
- 1. 過早有性行為 (小於17歲)
- 2. 之前有多位性伴侶(大於7位)
- 3. 曾經召妓
以上是整理自該文章的重要內容, 也許看起來有點吃力, 所以我用比較直接而白話的方式來做結論吧:
- 1. 身為異性戀男生, 如果您要開始一段新的關係, 或是要進入婚姻, 為了保護您的女性伴侶, 建議先去化驗是否有HPV帶原。
- 2. 如果有HPV帶原, 建議可以割包皮, 並且請女方務必去施打9價HPV疫苗。(當然男生也可以施打)
- 3. 如果沒有HPV帶原, 也建議雙方去接種HPV疫苗, 但男方就不一定要割包皮了。
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