2024總統應該要做的事：灰犀牛、黑天鵝、沙盒理論

2024總統大選逼近，而柯文哲在不久前提到他認為2024總統不應僅是滿口政治理想的角色，而是能面對問題的領袖。因為臺灣充斥著太多被選擇性忽視的「灰犀牛」，如果這些問題不解決的話，必會造成嚴重影響。他也進一步分享「灰犀牛」有哪些，並提出處理的方向，為臺灣未來的發展提供了一個值得深思的視角。

※影片來源 : 柯P老實說

柯文哲：灰犀牛、黑天鵝是2024總統要面對的問題

柯文哲提出了「黑天鵝」與「灰犀牛」理論並指出臺灣目前正面臨許多被忽視的「灰犀牛」，這些問題明明是可以預見的潛在危機，卻未受到足夠重視和處理，他對這種現象感到十分困惑，也呼籲下一任總統不應該像現在這樣繼續逃避問題！

• 黑天鵝理論：指即不能發生也無法預測，卻又發生的事。
• 灰犀牛理論：顯而易見且高機率發生，卻被視而不見的既存威脅。

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2024總統要面對哪些「灰犀牛」？

柯文哲明確指出了台灣目前最明顯卻又未得到改善的三大問題：

一、未來10年大學倒40間

根據教育部的預估，未來10年臺灣可能減少近9萬名大一新生，導致許多大學面臨新生大幅減少的危機。

公立大學因學費較低、資源充足，幾乎不受影響，然而在學生減少最嚴重的學校中，私立科大佔了前七名。去年最慘的六所學校新生人數不足百人，許多學系甚至被迫停招。這個現象需要政府、教育機構以及相關方共同努力，確保教育體系能夠保持穩定並可持續發展。

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二、勞保即將破產

柯文哲指出，勞保會面臨破產的主要原因在於人口結構的變化，如果人口結構呈現金字塔形，意味著有更多人正在工作、繳納保險費，相對於領取保險金的人數較少，這樣的情況下勞保就不會出現財務問題。然而，目前臺灣的人口結構已經變成倒三角形，即老年人口較多，而年輕人口相對減少。

他進一步指出，如果最後一層的年齡層繼續往前推進，就會造成領取保險金的人數增加，而繳納保險費的人數減少，這樣的情況就可能導致勞保面臨財務困難甚至破產的風險。

三、健保費用不能控制

柯文哲指出，健保費用難以控制的原因在於其設計上存在問題。健保制度的規定是醫生處理的病例越多，醫療機構就可以獲得越多的賠償，這導致如果醫生使用簡單且較為低成本的方法來治療病人，他們就無法賺取足夠的收入。

在這樣的規定下，醫生為了追求經濟利益可能會傾向於進行高價值的檢查和治療，這可能導致病人經歷痛苦並面臨更高的醫療費用。因此，他認為現行的健保制度設計在一定程度上促使了不必要的醫療行為，並對醫療體系造成了一定的負擔。

政府是否有帶頭犯法的嫌疑？

柯文哲指出全民健康保險法第44、45條明確規定實施健保制度時，應當包括家醫、分級、轉診以及論人計酬等措施。然而，這些規定至今從未真正實行過。那是否是政府在這方面帶頭犯法呢？

健保制度的健全運作需要上述規定的落實，以確保醫療資源的合理分配和使用。然而，長期以來未能實現這些法令要求，可能導致健保體系運作不夠高效，也可能影響到病人的就醫體驗。

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2024總統面對問題該有的態度與處理方法

身為2024總統大選候選人，柯文哲認為2024總統應該具備的態度是：「面對問題是解決問題的第一步」，他也進一步分享了FMEA（失效模式與影響分析）的使用方法以及他在擔任臺北市長期間用來處理問題的方式，這些方法體現了他在面對問題時的實際態度及應對策略。

什麼是FMEA(失效模式與影響分析）？

FMEA（Failure Mode and Effects Analysis）是一種風險管理工具，用於評估可能的失效模式以及可能的解決方，這種方法包括將問題按照類別列出，然後根據重要性和緊急性對每個問題評分（1至4分），最後按照分數的高低排序處理順序，以確定風險並優先考慮需要解決的問題。

FMEA在不同領域廣泛應用，特別是在工程、醫療和製造等領域，以確保系統和流程的可靠性和安全性。透過這種系統性的方法，可以有效地降低潛在風險，提升作業效率並確保品質。

柯文哲獨門解方：掛號解決問題

柯文哲在演講中分享了他在擔任臺北市長時的做法，以類似掛號的方式處理市政事務。這項獨特的做法不只讓他解決了許多棘手問題，也只有身為醫生的他能夠想到。只要局處出現問題，就可以在早上7:30時進行掛號，這套掛號系統根據緊急程度分為兩種模式，即預約門診和急診。

這套掛號系統不僅有助於提高行政效率，也讓市民和局處能夠快速溝通解決問題，緊急狀況下更能迅速作出應對，保障市政運作的迅速和靈活性。

• 預約門診 : 預約門診就是排固定要報告的大計畫，像是公宅、西區門戶計畫。
• 急診 : 急診則是針對突發狀況，需要立即處理的情況。只要將問題告知市政府秘書，就能迅速啟動相應的處理程序。

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2024總統該創造的臺灣環境

美國史丹佛大學的Fred Gibbons教授向柯文哲提到，在臺灣新創公司要取得成功並不容易，因為臺灣在國家戰略上犯了錯誤，過於關注如何提高成功率，而忽略去建立一個容許失敗的環境的重要性。

他們的觀點指出，若我們能夠營造一個寬容失敗的氛圍，就像「沙盒理論」一樣，讓創業者敢於嘗試和創新，無論成敗，都能夠獲得寶貴的經驗教訓，這種轉變有助於培育更多有潛力的新創企業，推動台灣在創新領域的可持續發展。

智慧販賣機事件

在談到引進新系統的議題上，柯文哲分享了他自己的經驗。當時他正在推動全面E化和智慧校園的改革，於是決定在學校內引入智慧販賣機，然而這個提案引起了相當大的反彈。他解釋，問題的原因在於他一開始就嘗試全面實施新系統，導致只有極少數人對這個想法表示願意接受。

這種方式引起了強烈的抵觸情緒，因為大部分人對於突如其來的改變感到不安。他從這個經驗中得到教訓，於是決定再之後要引進新系統時都會遵守以下四個階段：

第一階段－Pliot 試辦

第一階段是引進新系統時先詢問是否有人自願參與合作，這些人可以被視為「革命樣板」，在推動新系統時，如果能夠找到一些願意主動參與並支持改變的個體，他們可以示範出新系統的好處和效果，也能夠在實際操作中提供寶貴的反饋，並且在試辦完後進行修正。

第二階段－Rule in 想參加

第二階段是通過修正試辦過後的新系統，並在早期參與者取得正面效益後，其他人能夠更容易理解並接受這些改變，這時候便可以讓想加入的人加入。

第三階段－Rule out 不參加

在這個階段，柯文哲的方法是以開放的態度向大家說明即將推動的新系統，他強調雖然早期參與者已經獲得了正面效益，但是對於不想參加的人來說，並不會被強制要求參與。

第四階段－Force 強制參加

到了最後一個階段，當反對者的比例已經壓得很低，就可以板起臉宣布全面實施新系統。在此之前，他已經透過早期參與者的積極效益和修正後的改進方案，營造出對新系統的廣泛支持和認同。

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灰犀牛理論、黑天鵝理論、沙盒理論解析

1. 灰犀牛： 灰犀牛是一個比喻，用來描述一個明顯的、大概率會發生的、但常常被忽視的危機。這個概念是由米歇爾·渥克（Michele Wucker）提出的。與“黑天鵝”事件不同，灰犀牛事件是可以預見且可能性很高的，但人們往往選擇忽視它，直到它成為真正的威脅。
2. 黑天鵝： 黑天鵝理論是由納西姆·尼古拉斯·塔雷伯（Nassim Nicholas Taleb）提出的，用來描述那些極端的、難以預測的、且帶有巨大影響的事件。這些事件在發生之前，通常被認為是不可能的，但在事後，人們常常會認為這些事件是可以預見的。黑天鵝事件對於社會、經濟和技術等領域都有深遠的影響。
3. 沙盒理論： 沙盒理論通常用於描述金融科技（FinTech）或其他新興技術的監管策略。當新的技術或商業模式出現時，監管機構可能還沒有完整的法規來監管它們。沙盒就是一個“試驗場”，允許這些新興企業在一定的條件和限制下運營，同時也讓監管機構能夠更好地了解這些新技術或模式，從而制定更適當的法規。這樣，創新可以在一個相對安全的環境中發展，而不會對整體市場或消費者造成太大的風險。