關於病情

這次就來聊聊情勒仔的病情XD

其實時間線大概是這樣，今年一月份的時候情勒仔跟蟲蟲一起搬家回國，之後在家度過了一個月發現他右側經常流口水的症狀突然變嚴重了，之前在蟲蟲那裡的時候反而是狀態比較好不太流口水的狀態（可能氣候比較冷），於是蟲蟲就和蟲哥上網查了一堆評價，審掉一堆獸醫院（欸），最後選定了一家評價不錯的一般科診所來看診。

2024/02/21下午

帶情勒仔去看了一般科，也拿了他過往的病歷資料給醫生看，不過當時醫生的診斷就是口齦炎（畢竟不是專科醫生），並且提到說因為是愛滋貓，還有口腔這種問題基本上無解，只能靠打類固醇之類的藥物來進行控制，可是如果又發炎的話就要重複打針，接著開了一瓶乳鐵蛋白的口腔噴劑給我們，說是可以進行口腔殺菌，最後也推薦了一間牙醫專科診所給我們，說如果有需要的話可以去那裡看診。

當時蟲蟲與蟲哥也沒想太多，想說就是無解口炎，之前的醫生也都說是口炎，問了蟲哥意見（畢竟他飼主），他說就先觀察看看，先不用掛到牙科門診。

2024/03/19下午

過了幾週蟲蟲發現到情勒仔流口水的症狀並沒有好轉，甚至連續幾天口水裡都參雜了血絲，於是蟲蟲趕緊問蟲哥：「要不掛一下牙科吧？感覺很嚴重。」

蟲哥就說讓蟲蟲去掛號——行吧，那就蟲蟲來掛號吧。

掛好的時候很幸運當天剛好可以看診，於是包袱收拾收拾，把情勒仔好好裝袋一下（？

我們就衝刺到牙醫診所去，一路情勒仔喵喵叫大概是想說「怎麼又要出門？！！！」

到了牙科之後，牙醫專科的獸醫師和助手非常仔細地進行檢查，由於不能一直掰開情勒仔的嘴巴看，要先拍照起來才能根據照片裡的狀態評估是什麼問題，所以在情勒仔的扭動掙扎下，醫生助手終於照到了一張清晰的患部照片。

結果一看不得了，醫生看了一下就說：「誒，這個應該不是口炎喔，根據我的經驗，這個組織上長著這樣一顆一顆的肉芽，應該是腫瘤，高機率會是惡性腫瘤，你們要做好心理準備。」

在情勒仔口腔靠近舌根的位置，也就是上顎骨和下顎骨交接處，有一大片紅腫滲血中的孔洞組織。

當下蟲哥臉色一變，不敢置信：「怎麼會這樣？」

蟲哥作為飼主究竟有沒有失職的地方，因為事情也已經發生了，所以就不多提，不過當下蟲哥十分震驚，畢竟雖然我們都知道情勒仔是一隻愛滋貓，就偶爾很虛、免疫力不好、有時會拉肚子會吐，但是從沒想過他會在十歲的時候就得癌症。

因為醫生是牙醫專科，沒辦法處理這種腫瘤的疾病，於是蟲蟲就問：「那醫生有推薦的腫瘤科醫生嗎？」

當時醫生的說法是我們所在的這個城市沒有腫瘤科醫生（後來蟲哥查到其實還是有啦），就推薦我們到隔壁縣市去看大醫院的腫瘤科。

所以我們回到家的時候就趕緊查醫院資料、打電話，詢問最早能掛號的時間。

原本醫院還說要看腫瘤科的話恐怕要到下一週才有門診，但在我們的追問下，接待人員就說：「那分院可以嗎？如果分院也可以的話，後天就有門診可以幫你們預約。」

2024/03/21上午

因為是早上十一點的門診，蟲蟲就和蟲哥七點多衝刺火車站。

搭著區間車，一路停了不知道幾個站，終於來到了醫院的所在處，不過——

我們太早到了還沒開XD

之後看診的時候，老樣子蟲哥發送了過往全部病歷、還有前天牙科醫生拍的照片給腫瘤科醫生，醫生看了一下立刻就說那應該就是腫瘤無誤，正常發炎的話組織的狀態不會是那樣，而且口炎通常會是呈現對稱的狀態，不會只有單邊有發炎的症狀。

不過詳細到底是什麼樣的腫瘤，醫生說還是要切片進行檢測才能知道，所以蟲蟲與蟲哥就開始跟醫生喬時間看什麼時候可以進行麻醉採樣。

也是剛好比較幸運，腫瘤科醫生說採樣要請他們醫院的牙科醫生進行手術，然後剛好他們牙科醫生能排上時間，於是血檢、麻醉、採樣這些繁複的檢查工作就在一天內做完。

除此之外，蟲蟲還順便請醫生看一下情勒仔的耳朵狀況，因為他最近耳垢分泌物莫名其妙有點多，然後看起來還有點濕濕黏黏的，感覺有點不妙。

萬幸的是，比起口腔的問題，耳朵分泌物就是輕微的細菌感染，回家滴個藥就沒什麼大問題，最重要的還是隔一週之後我們要回去醫院聽切片的分析報告。

2024/03/28上午

這大概也不是太意外的結果，報告上的檢測資料顯示情勒仔得到的是一種叫做「鱗狀上皮細胞癌」的腫瘤。

這種腫瘤其實並不限定於貓，狗和人類也有，不過在口腔腫瘤當中，是一種貓很常見的口腔癌症，而這種腫瘤就是屬於一種惡性的腫瘤，就算要進行手術或化療，預後也不會很好。

醫生提到「發炎與腫瘤只有一線之隔」，也很難去判定到底是什麼原因導致情勒仔剛好不幸就得了腫瘤，可能是年紀、可能是因為他是愛滋貓、也可能是因為他之前口炎發炎了太有遲遲不好而轉化成腫瘤細胞，也有可能以上全部都是原因。

所以除了接受，然後進行之後的治療之外，別無他法。

於是蟲哥就開始和醫生討論起有哪些治療方式。

目前已有的方式常見的包含：手術切除、注射化療藥劑進行化療、標靶藥物以及鐘擺（安寧）治療。

手術切除雖然聽起來好像還不錯，可惜情勒仔的腫瘤生長位置比較尷尬，如果要切除的話，根據腫瘤細胞擴散的範圍，大一點可能會需要切除上顎至右眼周圍的組織，可想而知這對貓小小的身體來說絕對會是很大的負擔，也會是一件非常痛苦的事情，預後恢復也不好，所以醫生並不推薦，而蟲哥也沒有考慮進行手術治療。

化療藥劑則是對鱗狀上皮細胞癌的效果不好，醫生也不是很推薦這種治療方式。

標靶藥物根據醫生的說法是，曾經有過案例似乎對鱗狀上皮細胞癌是有用的，但那也只是當時那個案例的負責醫生感覺似乎有用，而該標靶藥物原本針對的腫瘤細胞是肥大細胞瘤，要不要選擇用這個治療方法，自然是要由飼主下去斟酌，但同樣地，這些治療方式通常都無法根治，只能看能不能控制住腫瘤讓他不要成長得那麼快。

最後就是鐘擺（安寧）治療了。

鐘擺治療是以上所有治療法當中最溫和也最消極的方法，能做到的就是用小劑量的化療藥和止痛藥減緩貓貓的痛苦，讓他吃東西的時候不要那麼疼痛，至於最後要是實在不能吃了，也只能安裝胃食道管來協助餵食和投藥。

最後蟲哥的決定是，先採取安寧治療。

2024/04/01下午

因為是安寧治療，只要是能取得化療藥的地方，能就近看診就就近看診。

蟲哥預約了一家相對比較近的動物醫院，他們有腫瘤科所以能夠提供必要的化療藥物。

這家醫院的醫生就有點微妙了，蟲蟲和蟲哥都覺得對方感覺像在推銷，因為比起之前大醫院醫生提供的治療方案之外，那名醫生還一直提議一個叫做「電消融」的新療法，表示這是一個在2022年底推出的一個全新治療方法。（蟲哥本人是覺得應該不是叫電消融而是叫電脈衝，但醫生是講電消融）

到底什麼是電消融（Electrochemotherapy）呢？

原理大致上是先給癌症貓貓注射大劑量的化療藥物，接著使用電擊探針，以矩陣的方式穿刺腫瘤細胞，然後電擊刺激，讓原本不容易被化療藥物影響的鱗狀上皮細胞藉由這樣的方式更好地吸收化療藥物，以達到控制腫瘤細胞增長、甚至是縮小腫瘤細胞的目的。

聽起來超強、超有道理對不對XD

誒，但是等等喔，先別太開心。

根據醫生發送過來的臨床研究報告以及他本人的說法，這種新療法在臨床上的應用主要是針對狗勾的腫瘤細胞，而在報告當中，狗勾的存活率也並非是絕對，看起來只有較為前期、腫瘤直徑較小的狗勾更容易存活。

貓的案例更是幾乎沒有，醫生自己也講了，他說他沒做過貓的案例。

這時候就要考慮到一件事——情勒仔是一隻愛滋貓。

作為一隻愛滋貓，他到底有沒有辦法承受高劑量的化療藥、術後究竟會不會感染，這些都有可能成為潛在的問題。

太多需要考慮的因素了，蟲哥本人是覺得這就是在唬爛，要是真的是個超有效的新療法，怎麼到現在都沒成為主流？

蟲蟲也查到這種療法其實在2013年的時候就有相關研究報告，並且那份報告全是針對貓的鱗狀上皮細胞癌，聽起來好像有希望了對不對？

誒，再等等喔。

那份報告裡面，生病的貓貓他們鱗狀上皮細胞癌生長的位置都是在耳廓以及鼻平面，並沒有生長在口腔的案例，反而是報告的後面有提到，治療過後有貓貓的腫瘤在後期擴散到了口腔，而這是非常嚴重的狀況，最後那兩隻貓貓蟲蟲沒記錯的話應該是安樂死了。

所以說這個新療法到底有沒有用呢？

蟲蟲認為也挺不好說的，但蟲蟲也不抱以樂觀的態度看待這個療法對情勒仔的效用。

最後蟲哥的想法是，他不考慮這種療法，目前應該還是以安寧治療為主。

希望情勒仔最後還是開開心心的。

以上，就是情勒仔的病況及看診日誌，之後會繼續更新他每日的狀態，但應該就不會像這篇一樣是個大長文了XDDD