脂漏性皮膚炎是什麼？徹底了解成因症狀！「脂漏性皮膚炎治療新概念」大公開

《「謝銘峻 醫師 2024.10.30」》

脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）是一種常見的皮膚問題，幾乎每個人或多或少都會碰到。這種情況不僅會影響外觀，還會讓皮膚出現紅腫和鱗片狀的斑塊，通常發生在油脂較多的地方，比如臉部、鼻翼兩側、眼瞼和胸部等。雖然有些人可能會發現，脂漏性皮膚炎有時候會自行痊癒，但如果症狀比較嚴重，通常需要多次治療。而且，這種皮膚病常常會反覆發作，讓人感到很困擾。

為了更深入了解脂漏性皮膚炎的改善方法和治療效果，達特醫謝醫師研究很多實證文獻和數據，詳細解析了新的治療方式。本篇文章，將會提供相關的數據、前後對比圖和效果機制，帶你了解這種症狀的改善關鍵，還有如何採取適合的保養肌膚方式，讓大家能更清楚的保養脂漏性肌膚喔！

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▼脂漏性皮膚炎是什麼？徹底了解成因症狀！

這篇文獻指出，脂漏性皮膚炎（SD）是一種常見的皮膚問題，症狀因人而異，通常會出現油膩的斑塊和紅腫，主要出現在頭皮、臉部和胸口，很多人還會感到癢。病因不明，但一般認為與皮脂分泌、馬拉色菌(Malassezia) 和免疫調節有關。

然而，治療上主要用局部藥物，比如抗真菌藥和低效能類固醇，但效果和副作用可能會有所限制。目前正研究新療法，也完成使用局部磷酸二酯酶-4抑制劑的臨床試驗，來改善脂漏性皮膚炎的情況。

基本上，脂溢性皮膚炎的病理生理學其實就是說，當皮脂分泌增多的時候，馬拉色菌就在皮膚的油脂區域開始大量繁殖。這些馬拉色菌會分解脂肪，產生游離脂肪酸，這些物質會引發皮膚的炎症反應，然後又讓馬拉色菌更容易生長。炎症的過程中，免疫系統的T細胞（特別是helper 2和Th17細胞）、中性白血球和樹突狀細胞會釋放一些細胞因子，這些反應會使得皮膚的角質層變厚，炎症更加嚴重，最後導致皮膚的保護屏障受損。

隨著角質層的保護功能變差，馬拉色菌開始大量增長，這些菌和脂肪會滲透進角質層。這樣會導致更多的皮膚受損，還會讓神經胺流失，最終就會出現像是分流、皮膚剝落這些皮膚炎的症狀。

馬拉色菌(Malassezia) 在很多皮膚疾病中都扮演著重要角色，研究表明這種菌屬，能引起許多皮膚問題，像是大多數頭皮屑和脂溢性皮炎，其實都是這種球形馬拉色菌屬引起的。由於馬拉色菌需要油脂來生長，所以它通常會感染發生在皮脂腺容易出油的地方，比如頭皮、臉部和上半身。它能利用多達8種不同的油脂分解酶和3種磷脂分解酶來分解頭皮上的油脂。

這張表格，說明脂漏性皮膚炎的治療方法，列出了幾種藥物和使用方式。對於外用藥，有抗真菌藥、皮質類固醇和鈣調素抑制劑，通常建議每天用一次，持續2到10天，然後可以改成每週用一次來維持效果。至於口服藥物，有氟康唑（Fluconazole）和伊曲康唑（Itraconazole），通常用於短期療程，而低劑量的異維A酸（Isotretinoin）則適合長期使用。這些治療方法都有相關的文獻支持，提供了臨床參考依據。

研究發現，脂漏性皮膚炎的患者通常會有一些明顯的皮膚特徵，比如皮膚屏障功能不好，還有角質層裡的神經醯胺成分也會改變。這些問題會讓皮膚變得更敏感，更容易受到刺激，常常會出現紅腫、脫屑和瘙癢的情況。所以，了解這些變化對於治療是很重要的。通過改善皮膚的屏障和調整神經醯胺的組成，可以幫助減輕症狀，讓皮膚狀況變得更好。

這張圖表，說明皮膚病變相關的幾個指標，包括泛紅指數、表皮厚度和表面粗糙度。具體來說：

• (A) 泛紅指數 (Erythema Index)：

這是病變皮膚（紅色點）跟正常皮膚（綠色點）之間的比較。結果顯示，病變皮膚的泛紅指數明顯高於正常皮膚。

• (B) 表皮厚度 (Thickness)：

同樣是比較病變皮膚和正常皮膚的表皮厚度。發現病變皮膚的表皮厚度顯著低於正常皮膚。

• (C) 表面粗糙度 (Roughness)：

這個部分是看病變皮膚和正常皮膚的表面粗糙度。結果顯示，病變皮膚的粗糙度明顯高於正常皮膚，差異相當明顯。

這個數據，是測量病變肌膚與非病變肌膚的內容，研究統計，透過標準化攝影(A)測得的泛紅指數，以及透過光學相干斷層掃描測量，皮膚的表皮厚度(B)、表面粗糙度(C)和不同深度的血管化程度(D)，這些都是針對病變和非病變（健康）皮膚的結果。

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這張圖示，描述了經皮水分流失（TEWL）在皮膚健康評估中的重要性。主要是評估皮膚屏障是否完整的重要指標，就是指出皮膚異常的情況下，就等於皮膚表面水分的流失。研究顯示，病變肌膚的經皮水分流失，明顯高於非病變肌膚，這說明出病變肌膚的屏障功能受到損害，且統計結果非常顯著。

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跟正常肌膚比起來，病變肌膚裡的神經醯胺酸顯示出 Cer[NS]（神經醯胺2）和 Cer[AS]（神經醯胺5）的含量明顯增加；而 Cer[NdS]（神經醯胺10）、Cer[EOS]（神經醯胺1）、Cer[NP]（神經醯胺3）、Cer[NH]（神經醯胺8）和 Cer[AP]（神經醯胺6）則明顯減少。

這段文字在講述病變肌膚與正常肌膚在神經醯胺成分上的差異。具體來說：

• 在病變肌膚中，Cer[NS]（神經醯胺2）和Cer[AS]（神經醯胺5）的含量明顯增加，這可能與肌膚的保護功能或炎症反應有關。
• 而其他幾種神經醯胺（Cer[NdS]、Cer[EOS]、Cer[NP]、Cer[NH]和Cer[AP]）的含量則明顯減少，這可能會影響肌膚的屏障功能和水分保持能力。

簡單來說，不同類型的神經醯胺在健康肌膚和病變肌膚中的比例不同，這可以幫助我們更好了解皮膚的健康狀況，並選擇合適的成分，給肌膚提供需要的成分保養。

如圖所述，跟健康的肌膚相比，病變肌膚裡的 Cer[NS]（神經醯胺 2）和 Cer[NP]（神經醯胺 3）的比例明顯提高，這說明脂質結構發生了顯著變化（參見圖 C）。

另外，病變肌膚中的 Cer[NSC34]（一種有34個碳的 Ceramide 2）也顯著增加（圖 D）。這些變化可能影響肌膚的健康狀態。

這張圖示說明，不同類型的神經酰胺（Ceramides）及其對應的脂肪酸結構，每種神經酰胺的結構，幫助我們理解它們與不同脂肪酸的關係，分為三類：非羥基脂肪酸（N）、α-羥基脂肪酸（A）和酯化的ω-羥基脂肪酸（EO）。每種脂肪酸對應一系列神經酰胺：

• 非羥基脂肪酸（N）：Ceramide NDS、NS、NP、NH
• α-羥基脂肪酸（A）：Ceramide ADS、AS、AP、AH
• 酯化的ω-羥基脂肪酸（EO）：Ceramide EODS、EOS、EOP、EOH

這張圖示，是病變肌膚與非病變(健康)肌膚平面顯示圖，最明顯的發現是在屏面區塊。我們可以觀察到這兩者之間最大的差異，另外，發炎反應也是一個重要的指標。這些差異顯示出病變肌膚在屏區的變化，幫助我們更容易理解所顯示的特徵與影響。

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研究顯示，脂漏性皮膚炎是一種多因素疾病，目前還不完全清楚確切原因，但一般認為與皮膚微生物組的相互作用密切相關，也就是說與皮膚對「菌屬」會有異常反應有關。

特別是「馬拉色菌」的存在。

這個研究同時也根據病變肌膚和健康肌膚之間的差異，可以證明皮膚屏障出現障礙狀態下，不僅影響皮膚的保護能力，還導致一系列的皮膚問題。因此，了解皮膚屏障的功能對於養出健康肌膚至關重要。

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基本上，藉由改善皮膚屏障來治療脂漏性皮膚炎，已經有被許多研究證實，是可以作為治療脂漏性皮膚炎的一種潛在輔助療法，不過，目前的治療還是主要集中在抗癌和抗真菌的部分。所以，在治療止漏性皮膚炎的時候，我們真的不能忽視使用潤膚劑、保濕劑或其他能修復皮膚屏障的產品。這些東西對現有的療法來說是很好的補充，可以幫助患者更有效的修護症狀，提升整體的治療效果。

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根據圖示的說明，紐約西奈醫學院的皮膚科教授指出，脂漏性皮膚炎的患者在皮膚上有一些明顯的問題。他們發現，這些患者的皮膚屏障受到損害，而這種損害跟一些特別的分子結構有關。尤其是在皮膚的表皮細胞和脂質代謝的過程之間，存在著一些重要的聯繫。這些發現對於理解脂漏性皮膚炎的成因和治療方法可能有很大幫助。

常見問題：

本身有酒糟肌膚以及脂漏性皮膚炎，是否有推薦得產品？

對於酒糟肌或是脂漏性皮膚炎而言，這些需要修護為第一首位的皮膚狀況，選擇神經醯胺、B5和玻尿酸的產品會是個不錯的選擇！

藥膏跟保養品哪一項先塗抹？

洗臉後，先用藥物再用保養品，這樣做是因為先治療皮膚問題，再進行保養，才能更有效的保持皮膚的健康。簡單來說，就是先把問題解決，然後再讓皮膚變得更好，這樣效果會更好！

輕微的蠕形蟎蟲跟脂漏性皮膚炎，兩者該如何區分？

要確認是否有蠕形蟎蟲，最好的方法就是去皮膚科做檢查。

蠕形蟎蟲是一種微小的生物，可能會影響到你的肌膚。而脂漏性皮膚炎則是另外一種皮膚狀況，通常會造成皮膚出油、發紅或脫皮。這兩者是不同的問題，所以如果有任何不適，去看皮膚科醫生會是有效的選擇。

酒糟肌膚可以完全改善嗎？

當然可以！因為完全改善需要花很長的時間來完成，所以我們必須要有耐心，並且好好的去照顧我們的肌膚。

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文章出處：www.dr-hsieh.com