抽血櫃台的耗材們

耗材項目眾多，有以下幾樣:

消毒耗材、乾棉球、透氣膠布、採血管、針具、持針器、醫療廢棄尖銳物棄置桶與感染性垃圾袋

消毒耗材

可以使用70%異丙醇、70%酒精棉片、酒精棉球、碘酒、優碘或 chlorhexidine gluconate這種不含酒精的消毒液

尤其檢驗項目是乙醇的話，消毒要換不含酒精的消毒液

受檢者對酒精過敏的話，也要避免使用。

乾棉球 或 紗布墊

完成採檢後止血使用，

紗布墊比較不會沾黏，但厚度比較薄，可以用多層堆疊方式解決。

乾棉球較容易取得，大小適中，用透氣膠布固定很方便，但要小心移除

透氣膠布

固定乾棉球或紗布墊使用

也有低敏性的選擇

但透氣膠布只是固定，不是加壓止血，抽完血的動作還是需要加壓止血

抽血後的動作之後做整理!

可拋式手套

手套種類很多種，從有滑石粉的乳膠手套、無粉乳膠手套、PE手套(手扒雞手套)、PVC手套(透明)、NBR手套等

採血管

依照檢驗品項需求選用採血管，

須注意採血量與採血管順序，另外會再做整理

針具

針頭大小以數字代號區分，號碼越大針頭越小

抽血使用的針頭大多是21號到23號

太小的針頭採血可能會溶血

血液培養的針頭會比較粗，因為採檢量大也怕中途凝固。

21G是指外徑約0.8毫米

22G是指外徑約0.7毫米

若是使用真空採血法，會使用雙向針與持針器的組合

雙向針

一端針頭，中有順時針螺紋，另一端有附橡皮包覆的針頭，與負壓的試管接合使用。

21G的雙向針保護殼為綠色

22G的雙向針保護殼為黑色

針具皆為一次性使用，使用後不回套，有使用防護裝置之安全針具的話，在採檢完成後就立即使用，並丟入醫療廢棄尖銳物棄置桶中。

持針器 Holder

真空採血法會使用，避免針扎與噴濺的風險

有一次性與可拋棄式的，多為半透明的設計，可以看到血液因採檢管負壓的因素吸入血液的程度。

holder 會有螺紋的牙印，與雙向針的一端咬合

一次性的holder 使用後連同針頭一同棄置於收集桶中。

可拋棄式的holder在完成採檢後，可以按下按鍵鬆開針頭棄置於收集桶中。

可拋棄式的在使用一定次數後，由於塑膠按鍵疲乏的關係，會出現鬆動，需要進行更換。

可拋棄式的holder也需注意換採檢管時是否有噴濺血液於其中，也需要進行更換。

醫療廢棄尖銳物棄置桶

多為硬殼塑膠材質，蓋子有單向的扣環設計，

防止針穿刺出來

請專業團隊處理集中處理

不能放到全滿再封箱，約8成滿就要封箱處理。

上有醫療廢棄物與尖銳物的標示

感染性垃圾袋

收集醫療性感染廢棄物，如體液、檢體、沾有體液的酒精棉片等

有束口繩的設計，可以兩側拉緊後扭轉袋口並纏繞，減少廢棄物洩漏的可能。

安全血液檢體轉接器

為避免針扎風險，使用這種安全血液檢體轉接器可以安全的把血從針筒轉移到試管內。

看起來有點像holder，但一端是螺紋可以與針筒咬合，另一端則像holder一樣有橡皮包覆的針頭，穿過採血管可以分注到試管內，減少噴濺與針扎的風險。

手套使用心得

手套很在意戴起來後手指的手感會不會受影響，還有使用後會不會容易破裂

也有因工作場域有使用兩層手套的時候，如第一層用PE手套，第二層用乳膠手套的方式。

實習與剛開始執業的時候是戴有粉的乳膠手套，因為手感很真實、不太容易破裂，加上我有手汗的問題，有粉會剛剛好讓我方便穿戴與更換。

在開始輪大夜班後，可能是體質改變的關係，手背虎口處會因長時間戴手套而起紅疹，開始改用無粉的乳膠手套

但無粉乳膠手套相對容易破裂...而且穿脫會因手汗因素而不方便

後來嘗試使用PVC的手套，PVC材質的手套雖然透明，但不透氣，且延展性比乳膠材質差，或許是我在追求指尖觸感的關係，會戴小一號的手套去貼合，感覺有提升手感，但手套容易在手指間的縫破裂開來，不是很容易使用。

最後使用到NBR材質的手套，非常滿意! 有透氣的感覺、厚薄度適中不影響手感，延展性略小於乳膠但比PVC跟PE的好，顏色有看過藍色與紫色，與血液顏色有所對比也比較不會視覺疲勞，耐用但就是比較貴...

在抽血時手套的推薦是NBR>乳膠>PVC>PE，當然各自有各自的使用者還有選用的原因，只要符合消毒與衛生需求還有個人使用手感就好。

接下來會對採血試管做整理，敬請不吝指教。

本系列文章參考台灣醫事檢驗學會 "由靜脈採集血液檢體 之檢驗作業指引" 之內容與臨床學長姐的指導與個人使用經驗整理