日本關東地區-德國麻疹疫情

兒科女醫艾蜜莉

2018/10/28閱讀時間約 4 分鐘

最近日本（關東地區）爆發德國麻疹疫情，有朋友計畫年底要前往日本旅遊，於是跑來問歐醫師她在哺乳🤱中，可不可以打MMR疫苗*？

這是很棒的問題喔！

什麼是德國麻疹？
德國麻疹又名「風疹」，在台灣歸類為「第二類法定傳染病」。

是由「德國麻疹病毒（Rubella virus）」造成的疾病，透過飛沫傳染或是跟病人直接接觸而感染。

感染後第二週才會產生症狀，包含了：
✔️枕部/耳後淋巴結腫大
✔️輕微發燒🤒️
✔️全身疲倦😩
✔️頭痛🤯
✔️鼻炎👃、結膜炎👀
✔️臉部頸部起紅疹*
✔️疹子往下擴散後會漸次消退，持續約3天，又稱「三日疹」
✔️部分感染的女性會出現關節疼痛、關節炎的情形

*25～50%的感染者不會出現紅疹，只有類似感冒😷的症狀。
台灣本土是疫區嗎？
答：不是
台灣分別於1958-1959年、1968年及1977年間發生三次大流行，之後德國麻疹在國內變成地方性傳染病；除了1992年時，發生一起10,945例報告病例之中型流行以外，不再出現全國性的德國麻疹大流行。
日本這麼先進的國家局然是疫區？
應該說日本是德國麻疹沒有根除的地區，因為疫苗接種率低，好幾年都有大大小小的流行災情出現，例如除了今年(2018)，2013年也有一次嚴重(破萬人感染)的疫情出現。

今年截至10月17日一共累計了1289個確診病例，是去年總病例數的14倍，其中超過6成的病例集中於關東地區，尤其我們台灣人常去的東京都最多，其次為千葉縣、神奈川縣。

日本人因為MMR疫苗接種後可能產生的不良反應(局部紅/腫/痛)，而造成疫苗施打率不高，推測這就是為何當地會時不時就來一波像韓流一般的流行，而今年是歷年來病例數最高的一波流行。
孕婦罹患德國麻疹會怎麼樣？
在妊娠前3個月感染德國麻疹，胎兒有高達90%的機率受到感染，很可能會流產。

胎兒可能因此而罹患「先天性德國麻疹症候群（Congenital Rubella Syndrome）」，後遺症包含了：耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及心臟病等先天性缺陷，甚至死亡！總之很可怕😱😱😱

在台灣醫療這麼進步的地方也是有病例存在，大家可以看看這則新聞。
我是孕婦，我計畫要前往日本旅遊怎麼辦？
根據疾管局建議：孕婦如需前往日本，出發前請先與醫師諮詢確認有無德國麻疹抗體及是否適合前往，特別是懷孕20週內的孕婦，過去未感染過德國麻疹或未接種過MMR疫苗者，應避免前往流行地區，並應於產後儘速接種MMR疫苗 (產後接種可以餵母乳)。

歐醫師的建議是，如果您有抗體，不用怕就去吧！如果您沒有抗體、懷孕未滿20週，放棄旅程 (認真) or 改去別的地方吧！
如何預防德國麻疹？
1、當然是打疫苗！
台灣國內有12家國際預防接種合約醫院「旅遊醫學門診」，大家可以掛號找醫師來評估接種MMR疫苗的必要性/可行性，事先作好自身防護。

如果您是育齡婦女，檢驗後發現自己沒有「德國麻疹抗體」，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑MMR疫苗喔。( 其實這個在產檢一定會驗，但等到懷孕才想要打疫苗就來不及囉！！)

2、避免前往流行地區、疫區
疫苗怎麼打？
其實在台灣有9成5的民眾要不得過、要不已經打過疫苗了，大家不用太緊張。

小孩子需要打兩針，在台灣是用MMR三合一疫苗，滿一歲、滿五歲各打一次，感恩政府德~我們的孩子都可以公費施打。

大人打一針MMR基本上就可以獲得95%的保護力了，打完針要等我們的身體“籌備” 2週產生抗體。

女生打完疫苗千萬記得要避孕一個月❗️

所以最近計畫前往日本🇯🇵的朋友們，有意願的人記得提前兩週施打疫苗喔❗️
誰不適合打疫苗？
1、小於6個月大的嬰兒、孕婦
2、對疫苗有過敏反應的人
3、任何身體狀況不適合打活性減毒疫苗的人
(包含重大免疫不全的疾病患者、長期使用口服/注射類固醇藥劑的患者、近期使用過免疫球蛋白治療的患者、其他醫生說不行的狀況)
所以結論是：哺乳🤱媽媽可以打疫苗喔！

*MMR疫苗 = 麻疹、腮腺炎、德國麻疹三者合一的疫苗，是一種活性減毒疫苗，怕會影響胎兒所以孕婦不能施打。
照片說明：2018年4月麻疹疫情時疾管局衛教海報。